注射生理盐水治疗腕管综合征

腕管是手腕掌侧一个狭小的骨性纤维管道，里面走行正中神经 + 多条屈肌腱。当腕管内压力升高、压迫正中神经，就会引发腕管综合征，是最常见的周围神经卡压病。

腕管综合征是腕部神经受压引发的疾病，会造成手部麻木、刺痛、疼痛与无力。该病常与手部重复动作相关，会干扰日常活动，且难以获得有效的治疗。

一项小型临床试验表明，采用生理盐水的简易操作，无需使用类固醇，即可为顽固性腕管综合征带来持久症状缓解。

腕管综合征的麻木、刺痛、无力与疼痛，源于从前臂延伸而来的主干神经——正中神经，在腕部狭窄管道内受到压迫。皮质类固醇注射可减轻肿胀、缓解压迫，但疗效往往是暂时性的。该病多由手、腕反复活动诱发，人的一生患病率约5%～10%，且发病率仍在上升。

这项纳入63名患者的随机试验显示，在超声引导下向神经周围注射生理盐水，可实现长达6个月随访期内的症状改善；在该操作中额外添加类固醇，并不能显著提升长期疗效。该研究发表于北美放射学会（RSNA）期刊《放射学》。

 超声引导下水分离术治疗腕管综合征

照片展示超声引导水分离术的同平面进针技术：(A)右侧腕管综合征，采用尺侧入路；(B)左侧腕管综合征，采用桡侧入路。图片来源：北美放射学会（RSNA）

 利用生理盐水松解神经

该术式称为**神经水分离术**，通过精准注射液体，将神经与周围粘连组织（限制神经活动的组织附着物）分离开。超声能够辅助临床医生，引导药液注射至受累神经周边。水分离术通常会联合类固醇药物，因此不添加类固醇单独使用的疗效此前尚不明确。

本研究第一作者安迪妮塔·博斯医学博士（印度斋浦尔圣雄甘地医学院附属医院放射科助理教授）及其团队，选取确诊腕管综合征、经常规治疗无效的患者开展研究。

 正中神经水分离术超声影像

超声图像展示同平面入路下腕管综合征患者的水分离操作。(A) 针头置于正中神经（白色虚线椭圆）下方，液体（蓝色×标记）将神经与下方屈肌腱（绿色星标）分离；(B) 针头置于正中神经上方，液体把神经与屈肌支持带（黄色星标）分离开；(C) 手术完成图像，可见液体完整包绕已松解的正中神经。红色箭头指示针头位置。图片来源：北美放射学会（RSNA）

本研究共同作者安努帕玛·坦登医学博士（印度德里大学医学院与古鲁·泰格·巴哈杜尔医院放射诊断与影像科教授）表示：“本研究中大多数患者已受腕管综合征困扰数月至数年，尝试止痛药、护腕、生活方式调整、类固醇注射等多种疗法后症状仍无明显改善。令人惊喜的是，在超声引导下用生理盐水松解正中神经这一简单操作，能够为他们带来长期缓解。”

为对比不同疗法效果，研究者将受试者随机平均分为三组：第一组接受单纯生理盐水水分离术；第二组采用生理盐水联合皮质类固醇的水分离术；第三组仅单独注射皮质类固醇。三组全部操作均在超声引导下完成。

研究团队采用标准化临床评分评估症状、手部功能与疼痛；通过超声测量正中神经横截面积，评估神经肿胀程度。分别于治疗后第4周、12周、24周开展随访评估。

 神经肿胀减轻，疗效更持久

第4周时三组患者症状均显著改善，但随着随访继续，各组疗效出现分化。

坦登博士称：“在第12周与6个月时，两个水分离术组的临床症状与手部功能得到进一步改善；而单纯接受皮质类固醇注射的患者症状复发，说明初期疗效维持时间较短。”

超声测量结果与症状、功能评估结果一致：水分离术后正中神经横截面积缩小约43%～45%；仅类固醇注射组缩小约15%，提示水分离术减轻神经肿胀的效果更强。

 腕管综合征6个月治疗结局

各组趋势对比图：(A)波士顿腕管问卷症状严重程度量表，(B)功能状态量表，(C)不同时间点视觉模拟疼痛评分。1组：超声引导单纯生理盐水水分离；2组：超声引导单独皮质类固醇注射；3组：超声引导生理盐水联合皮质类固醇水分离。两个水分离组临床改善效果持续稳定；单纯类固醇注射组在初期好转后出现症状复发。图片来源：北美放射学会（RSNA）

水分离术中加入类固醇并不能带来显著额外长期获益，这一点十分重要，因为类固醇除存在症状复发风险外，本身还带有其他不良反应风险。

坦登博士解释：“传统腕管综合征类固醇注射往往只能短期缓解，需要反复治疗。此外，类固醇还可能造成局部皮肤改变、皮下脂肪萎缩以及肌腱强度下降。”

 15分钟操作，无需住院

水分离术平均耗时15分钟，患者耐受性良好，未观察到明显即时或迟发性并发症。问卷显示患者对该操作满意度高。该疗法成本较低，无需麻醉、不用住院，患者术后一小时内即可重返工作。

 正中神经超声图像

超声图像展示接受超声引导干预的腕管综合征受试者正中神经（黄色虚线椭圆）。(A)33岁女性受试者，单纯生理盐水水分离；(B)35岁女性受试者，超声引导类固醇注射；(C)29岁男性受试者，生理盐水联合类固醇水分离；分别为基线、4周、12周影像。水分离术后正中神经横截面积持续下降；单独类固醇注射则无明显改善。图片来源：北美放射学会（RSNA）

坦登博士总结：“总体来看，该研究表明超声引导生理盐水水分离术是一种安全的微创疗法，能够为难治性腕管综合征带来持续的临床改善与形态学修复。因此，水分离术可作为轻中度腕管综合征的微创备选方案，能够推迟甚至免除手术需求。”

研究人员表示，仍需要开展多中心、更大样本量、更长随访周期的研究。团队已经启动一项新试验，对比水分离术中不同注射液（包括葡萄糖溶液与生理盐水）的长期疗效。

坦登博士说：“本试验设置较长随访周期，追踪患者长期结局，明确这项治疗的真实持久效果。”

Reference: “Efficacy of US-guided Hydrodissection for Carpal Tunnel Syndrome: A Prospective Randomized Controlled Trial” by Anindita Bose, Anupama Tandon, Gopesh Mehrotra, Siddharth Maheshwari and Ayush Khandelwal, 6 October 2026, Radiology.

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