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乳糖氢呼气试验或氢和甲烷呼气试验

已有 774 次阅读 2021-5-18 22:19 |个人分类:医学技术|系统分类:科普集锦

乳糖氢呼气试验或氢和甲烷呼气试验

在Pubmed文献记载可以检查到的最早报告使用氢呼气试验诊断乳糖吸收不良的文章Metz等人发表在《柳叶刀》上的“成人乳糖吸收不良试验”和同年发表在《英国医学》上的“呼气氢作为低乳症的诊断方法”在“呼气氢作为低乳症的诊断方法”一文中,Metz等人报告了他们最近完成的一项研究,比较了一组腹泻患者的肠道乳糖酶活性与症状、血糖升高和呼气氢排放的关系。他们发现呼气氢与血糖一样可靠,在诊断低乳症方面优于症状。由于它不涉及多个静脉穿刺,因此更容易被患者接受,在乳糜泻患者空肠乳糖酶活性可能降低,但乳糖吸收仍然发生在回肠。因此,只有当糖进入盲肠时,才可以说糖被吸收不良,因此,随后随着氢的演化而发酵的糖可以真正被称为是其吸收不良的一个衡量标准(Metz, et al. 1975.)。

“成人乳糖吸收不良试验”一文中,Metz等人报告了他们对25例有腹部症状或腹泻的患者,在摄入50g乳糖后,通过呼气末取样测量呼气氢,与已建立的低乳症试验相比较。15名患者血糖升高超过20mg。每100ml在2小时时呼气氢的上升不到4 ppm。相比之下,有10名患者血糖上升低于20mg。2小时后,每100ml的呼气氢升高超过20 ppm(平均值为85.8±44.3 ppm)。同样,2名空肠乳糖酶活性正常的患者没有显著的产氢,而6名低乳糖酶患者的呼气氢升高超过20 ppm。与牛奶或乳糖摄入有关的症状被发现是不可靠的。Metz等人也提出呼气末氢采样似乎是一种简单、无创、准确的诊断低乳症的方法,患者对此也非常接受。这将使它成为诊断胃肠病学和流行病学调查的一个有价值的工具(Metz, et al. 1975.)。

乳糖氢呼气试验有三个主要的诊断指标。首先,它有助于原发性乳糖不耐受的诊断。其次,它可能反映了由粘膜损伤引起的继发性乳糖不耐受。第三,乳糖负荷后呼气氢的增加可能预示着部分梗阻、盲环或小肠运动障碍引起的小肠细菌过度生长。

氢呼气试验或氢和甲烷呼气试验,因为它易于管理、操作简单、成本低、无侵入性、无放射性、出结果快,可获得性好和可重复性好等优点,是目前临床最常用的诊断乳糖吸收不良和乳糖不耐症的检查方法。Brummer等人在“乳糖吸收不良。研究方法的优化”的报告中描述了各种最常用的乳糖吸收不良试验,根据在不存在“金标准”的情况下相互比较,氢呼气试验是临床应用最多的一种试验。根据最近的调查结果,建议通过延长试验时间至4小时并同时测量口经时间来提高试验精度(Brummer, et al. 1993.)。


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