山耕谭葛

葛的药用·葛与改善心率心肌

心动过速心肌病变需要治理  葛根辅助调养机体缓解症状

葛改善心率心肌的效应

长期心率过快 / 心率紊乱（心动过速、频发早搏）可能诱发心动过速性心肌病；心肌本身发生病变之后，反过来造成心率异常，二者互为因果。心动过速性心肌病非常典型：长时间心跳快会将心肌累坏。

《中华人民共和国药典》2025年版再次明确规定葛根、粉葛2个种作为我国药材基源材料。

传统中医理论认为，葛根味甘辛凉，归脾肺胃经；升清生津，清解心胸郁热。中医认为心阴不足、虚火扰心、胸脉瘀滞容易出现心慌、心率快、心烦；葛根清胸中之虚热、疏通血脉，对应阴虚火旺型心悸最适合；若是心阳虚（怕冷、心跳偏弱）单用葛根效果有限，需配伍黄芪、桂枝。

葛缓解症状的适合人群（辅助改善）包括：

冠心病心肌缺血、心肌供血不足引起心慌、心率偏快、偶发房早室早；自主神经紊乱、焦虑熬夜导致窦性心动过速；病毒性心肌炎恢复期心肌轻微损伤、心率波动；高血压合并心率偏快。

值得注意的是，葛不能替代美托洛尔等正规抗心律失常药，器质性心脏病（严重心肌梗死、房颤、频发室速）仅作辅助调理，不可自行停用西药；低血压人群慎用，葛根素扩张血管会进一步降压，容易头晕乏力；正在服用抗凝药（华法林）、降压药时，必须心内科医生评估后再使用。

葛改善心率心肌的机理

葛根对心率过快诱发心肌病变（心动过速性心肌病）有改善作用；其改善心肌、调节心率的原理，包括活性物质如葛根素、大豆苷元、葛根总黄酮等。

1、保护心肌细胞（修复受损心肌、减轻心肌损伤）

在分子与细胞层面，可改善冠脉供血、降低心肌耗氧。

葛根素扩张冠状动脉，冠脉血流量最高可提升 40%，减轻心肌缺血缺氧；同时轻度扩张外周血管，降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量，改善心肌微循环，缓解缺血诱发的心肌细胞受损。

通过抗氧化、抑制心肌细胞凋亡、减轻缺血‑再灌注损伤。

提升 SOD（超氧化物歧化酶）活性，降低 MDA（丙二醛）含量，清除自由基；抑制铁死亡、炎症通路 NF‑κB，减少心肌细胞凋亡，缩小梗死面积。

保护心肌线粒体，开放线粒体 ATP‑钾通道，降低心肌缺血再灌注损伤；减轻病毒性心肌炎时心肌炎症，降低心肌损伤标志物 cTn‑I（肌钙蛋白‑I）水平。

抑制心肌肥厚与心肌纤维化。

通过 Sirt‑1/Nrf‑2 通路，减轻长期压力、高血脂引发心肌肥厚，减少成纤维细胞过度增殖，延缓心肌重构，降低后期心衰风险。

2、调节心率、减少早搏、改善心动过速（抗心律失常）

可通过两大作用途径：心肌电生理调节 + 自主神经平衡，直接调控心肌离子通道（核心机制）。

葛根素抑制心肌细胞膜 Na⁺、Ca²⁺内流，适度延长心肌细胞动作电位时程（APD）和心肌有效不应期，降低心肌细胞自律性，减少异位起搏点放电，改善：窦性心动过速、房早、室早、短阵室速；动物试验证实可以抑制肾上腺素诱发的快速心律失常。

双向调节自主神经，改善交感兴奋型心率过快。

抑制过度亢进交感神经、提升迷走神经张力，针对焦虑、熬夜、压力大导致的交感兴奋心率偏快、心率波动大效果突出。

葛根素注射液辅助治疗早搏、心动过速，心电图改善率明显优于单纯西药基础治疗。

总而言之，葛根素可以辅助保护心肌细胞、减轻缺血损伤、抑制心肌肥厚；延长心肌不应期、降低心肌自律性、平衡交感‑迷走神经，从而减慢过快心率、减少早搏。

相关研究案例

降低心率

大量临床研究发现葛根素、葛根总黄酮均有显著的降低心率、血压、心肌耗氧量的作用，治疗冠心病心绞痛疗效显著。潘美晴等（2015）采用斯氏离体蛙心灌流方法，观察注射用葛根素溶液对离体心脏的心肌收缩力和心率的影响，发现注射用葛根素溶液可抑制蟾蜍离体心脏的收缩力和心率，其作用可能与其抑制β受体，抑制细胞外钙内流有关。

改善心肌状况

研究表明葛根提取物对心肌耗氧量存在双向调节作用，即对正常动物耗氧量无影响，对异常增加的耗氧量则产生抑制作用。Gao等（2005）通过大鼠实验发现，0.24 μmol/L的葛根素可增加心肌细胞甲瓒的含量并减少冠状动脉中乳酸脱氢酶的含量，并推测葛根素的心肌保护作用可能与K⁺通道的调控有关。在心肌细胞中，钙离子的超载是心肌细胞损伤的重要因素之一。张玲等（2012）发现葛根素可以显著地降低糖尿病大鼠瞬变峰幅度、缩短时程并抑制钙离子的超载，最终改善心脏功能。郭晓纲等（2004）也发现葛根素可能通过抑制大鼠心肌细胞L型钙离子通道电流发挥抗缺血、缺氧以及改善心率失常等作用。葛根素还可以非特异性地抑制心肌细胞膜离子的转运，从而对心律失常以及钙离子异常引起心肌细胞损伤产生保护作用。Chen等(2021)通过给予冠状动脉微栓塞模型大鼠葛根素治疗后，发现葛根素可以减少心肌细胞凋亡，显著改善冠状动脉微栓塞后的心功能不全，起到保护心肌的作用。

治疗病毒性心肌炎

杨凯等（2020）研究葛根素对病毒性心肌炎小鼠心脏功能的影响，发现葛根素对病毒性心肌炎具有较好的治疗效果。葛根素可通过抑制病毒性心肌炎引起的血清TNF-α、hs-CRP和cTnl水平的增加，激活心肌细胞中CSE/H2S途径和IL-10/STAT3抗炎途径，并抑制PI3K/Akt/NF-κβ途径发挥对病毒性心肌炎小鼠的保护作用。柯萨奇B3型病毒是临床上最常见的诱发病毒性心肌炎的病毒之一，发病患者多为幼儿。籍学伟等（2019）发现葛根素对柯萨奇B3型病毒所致的病毒性心肌炎有很好的防治效果。孟浦等（1999）临床使用葛根素治疗小儿病毒性心肌炎，发现葛根素可明显缓解心肌炎患儿的症状，促进心肌代谢及改善心功能，总有效率达87.04%，疗效较理想。

抗心肌纤维化作用

在心肌梗死、心肌炎、高血压以及糖尿病性心肌病等心脏疾病的发生发展中，转变生长因子（TGF）-β1以及结缔组织生长因子（CTGF）的过表达是病程的重要因素，CTGF也是公认的治疗心肌纤维化的重要靶点。研究表明，给予心肌纤维化模型大鼠葛根素治疗后，可显著减少组织中转变生长因子的过表达。连续注射葛根素注射液后也可以使转变生长因子及结缔组织生长因子mRNA及蛋白的表达降低，从而减轻心肌纤维化的发生（周斌，2023）。PI3K/Akt信号通路在人体中参与了增殖、分化、凋亡等许多生物进程，是一条经典的信号通路。给予心肌梗死大鼠葛根素治疗后发现，葛根素可以诱导Akt/PKB发生磷酸化移位至核内，并通过产生NO而发挥扩血管的作用。在心肌肥大的小鼠模型中，葛根素可以通过调控PI3K/Akt信号通路中相关蛋白的表达，显著抑制心肌细胞的凋亡以及纤维化进程（陶志文，2017）。

抗心肌缺血

葛根总黄酮、葛根素是影响心脏功能的成分。研究认为葛根素是一种β受体阻断剂。给麻醉犬静脉注射后，可使心率明显减慢，心输出量减少；能使正常和痉挛状态的冠脉扩张，增加冠脉血流量；改善心肌缺血反应。葛根的多种制剂均能对抗垂体后叶素引发的动物心肌缺血。葛根素对缺血心肌及缺血再灌注心肌有保护作用，可减少心肌乳酸生成，降低耗氧量和肌酸激酶释放量，保护心肌超微结构，改善微循环障碍，减少 TXA2 生成（蔡琳，2014）。

抗心律失常

心律失常为临床常见心血管疾病，主要由于心脏电冲动频率、节律、传导及起源部位异常而导致心动过缓、心动过速、心脏停搏、心律不齐等症状的产生。野葛和粉葛的乙醇提取物、大豆苷、大豆苷元、葛根素灌胃后能显著对抗因氯化钡、乌头碱所致的大鼠心律失常，预防氯化钡所致大鼠室颤，缩短大鼠结扎冠脉后室颤发作时长。目前葛根素注射液已广泛用于冠心病、心绞痛患者预防心律失常，进一步研究表明，葛根素的抗心律失常的作用机制多数与心肌细胞膜对K⁺，Na ⁺ ，Ca⁺的通透性，进而降低心肌兴奋性、自律性及传导性，并且也可能与β受体阻断效应有关（吕帅，2020；董士佳等，2022）。此外，通过研究葛根素注射液改善心律失常临床疗效的Meta分析发现，葛根素注射液联合基础治疗的有效率高于单纯基础治疗效果（冯倩等，2019）。现代临床研究表明，针刺配合口服葛根桂枝甘草汤是一种治疗心律失常的有效方法，能提高患者心率变异性指标水平，从而降低炎症因子水平，抑制机体氧化应激反应。

相关研究还有很多，期待药食两用的葛对人类健康作出更多贡献。

注：上述资料仅供参考，若治病需到有资质的医疗机构咨询。

葛与心率心肌的改善（AI作图）

药食两用的葛根在我国广泛分布

参考文献

孟浦，周东风，胡晓华，黄显湘，张永学. 葛根素治疗小儿病毒性心肌炎临床观察[J]. 中国中西医结合杂志，1999，(11)：8-9.

郭晓纲，陈君柱，张雄，夏强. 葛根素对大鼠心肌细胞L型钙离子通道的影响[J]. 中国中药杂志，2004，(3)，60-63.

Gao Qin, Hong-yang Pan, Qiang Xia, I.c. Bruce. Improvement of Ventricular Mechanical Properties by Puerarin Involves Mitochondrial Permeability Transition in Isolated Rat Heart during Ischemia and Reperfusion. (eds.). 2005 IEEE Engineering in Medicine and Biology 27th Annual Conference. IEEE. 10.1109/IEMBS.2005.1615753.

闫莉萍. 葛根素心肌保护，调节血脂和舒血管的药理作用机制[D]. 北京：中国协和医科大学，2006.

蔡琳，孟宪生，包永睿，王帅．基于体外心肌细胞活力的葛根提取工艺优选［J］．中国实验方剂学，2012，18(18):17-19．

张玲，许薇，孙媛. 葛根素对糖尿病大鼠心功能及心肌细胞内钙离子的影响[J]. 中国动脉硬化杂志，2012，20(06)，532-535.

蔡琳．葛根的化学成分、药理及临床作用的研究进展[J]. 山东化工，2014，43(8): 40-41．

潘美晴，郑昊，刘梦玉，梁翠茵. 注射用葛根素溶液对蟾蜍离体心脏功能的影响[J]. 西部中医药，2015，28(7)：15-17.

陶志文. 葛根素通过MCP-1和TGF-β途径抑制小鼠心肌梗死后心肌过度纤维化[D]. 南京：南京医科大学，2017.

冯倩，程嵩奕，陈道海，杨璇妹，陈晓虎，等. 葛根素注射液改善心律失常临床疗效的Meta分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2019，17(15)：2259-2263.

籍学伟，郝美玲. 葛根素对CVB3病毒致心肌炎模型miRNA表达的影响[J]. 北方药学，2019，16(8)：126-128.   

杨凯，宋和鉴，尹德录. 葛根素对小鼠心肌细胞CVB3诱导心率失常的影响及其作用机制[J]. 基因组学与应用生物学，2020，39(3)：1283-1288.

吕帅. 葛根素的药理学和临床应用研究进展[J]. 人人健康，2020，(10)，294-295.

Chen Ximiao, Chongan Huang, Haiqiu Sun, Haofeng Hong, Jie Jin et al. Puerarin Suppresses Inflammation and Ecm Degradation Through Nrf2/ho-1 Axis in Chondrocytes and Alleviates Pain Symptom in Osteoarthritic Mice[J]. Food & Function, 2021, 12(5):2075-2089. 

董士佳，方秀云. 葛根素注射液治疗急性心肌梗死后心律失常的临床疗效及对相关指标的影响[J]. 实用中医内科杂志，2022，36(7)：83-85.

周斌. 葛根素通过AMPK调控的铁死亡信号通路保护脓毒症心肌损伤的作用研究[D]. 南昌：南昌大学，2023.

严华兵，王三根主编．中华葛根古今谈［M］. 南宁：广西科学技术出版社，2025.

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