本文“Hepatocellular Carcinoma Incidence and Mortality in the USA by Sex, Age, and Race: A Nationwide Analysis of Two Decades”在期刊Journal of Clinical and Translational Hepatology上发表。

投稿：2023年8月8日；修回：2023年10月27日；接受：2023年12月15日；上线：2024年1月2日

研究背景和意义

原发性肝癌，主要是肝细胞癌 （HCC），导致美国和全球癌症负担的增加，是全球癌症相关死亡的第三大原因，在美国是第七大原因。近年来HCC的发病率和死亡率不断上升，并且种族群体的肝癌发病率和死亡率呈上升趋势，不同种族群体之间存在差异。但近期关于性别、年龄和种族/族裔群体特定发病率和死亡率以及时间趋势的数据仍然有限。

因此，该研究通过评估HCC近期发病率和死亡率以及时间趋势，着重关注性别、年龄以及民族种族之间的差异，有助于识别高危人群指导早期发现、干预和治疗，并最终改善患者预后。

主题概括

年龄调整后的 HCC 发病率是根据疾病控制中心的美国癌症统计数据库计算得出的，覆盖了美国约 98% 的人口。此外，年龄调整后的 HCC 死亡率来自疾病控制中心的国家卫生统计中心数据库，该数据库全面覆盖了美国近100% 的HCC死亡。发病率按性别、年龄（年龄较大 [≥55 岁]和年龄较小 [<55 岁]成人）、种族和民族（非西班牙裔白人、非西班牙裔黑人、西班牙裔、非西班牙裔亚洲/太平洋岛民和非西班牙裔美洲印第安人/阿拉斯加原住民）和诊断时的肿瘤分期（早期和晚期）。使用连接点回归计算年度和平均年度百分比变化（AAPC）。进行了性别特异性配对比较。

该研究发现：在美国全国范围内的数据显示，近二十年来HCC的发病率和死亡率都在增加。在年轻人群中，患早期肿瘤人群中，男性的发病率有所下降，但女性的发病率没有下降。年轻男性的死亡率比女性高，尤其是非西班牙裔美洲印第安人/阿拉斯加原住民。未来的研究有必要确定与特定人群（尤其是年轻女性）中 HCC的发生和结局相关的危险因素。

图 1 文章图片摘要

亮点解读

该研究对USCS数据库的全国性分析显示，在过去二十年中，男性和女性的发病率都有所增加，该数据库涵盖了美国约98%的HCC患者。在年轻人中，男性的发病率一直在下降，但女性的发病率没有下降，性别特异性趋势之间存在显着差异。一项针对种族和族裔群体的分析显示，大多数人群的肝癌发病率都在上升，但NHAPI除外，后者的发病率呈下降趋势。除NHAPI外，男性和女性之间的差异在各种种族/族裔群体中都很明显，并且主要归因于早期诊断的肿瘤。

我们对NCHS数据库的分析表明，在过去二十年中，两性HCC死亡率均有所上升，该数据库几乎涵盖了美国100%的 HCC死亡。然而，虽然年轻人的死亡率有所提高，但与女性相比，男性死亡率的下降幅度更大，这在不同的种族/族裔群体中观察到，特别是在NHAIAN人群中。

肝细胞癌发病率的增加可归因于多种因素。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是肝癌的全球贡献者。然而，随着针对这些病毒的疫苗接种和有效治疗的实施，预计未来几年其发病率和进展为肝癌的比例将下降。研究结果中很明显显示年轻人的HCC发病率下降。然而，年轻女性肝细胞癌的非下降趋势表明其他因素的参与。HCC的代谢危险因素，如肥胖、II型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病，后来被称为“代谢功能障碍相关的脂肪性肝病”，都呈现上升趋势。

关于肝癌相关死亡率，以前的文献报道了男女和所有种族/族裔群体的死亡风险显着增加。1975年至2017年间来自SEER数据库的非比较数据显示，覆盖美国8.3% 的人口，男性和女性的死亡率都在上升。该研究对不同年龄和特定种族和族裔群体的性别特异性死亡率趋势进行了比较分析，涵盖了最近一段时间（2000-2020 年）美国近100%的人口（329,973 人死于 HCC）。我们观察到年轻人的死亡率有所下降，与女性相比，年轻男性的死亡率下降更为明显。死亡率的这种性别差异在各个种族和族裔群体中都很明显，其中NHAIAN显示出最显着的差异。

该研究有几个优势。首先，它使用了来自美国两个大型综合数据库的数据，这些数据库涵盖了过去二十年中近98%的HCC病例（467,346名患者）和所有归因于HCC的死亡（329,973例死亡）。此外，本研究利用连接点回归分析，通过不同变量（包括性别、年龄、种族/民族和诊断时的肿瘤分期）对发病率和死亡率进行全面评估，这将有助于进一步阐明美国HCC的流行病学。

总结和展望

通过对 USCS 数据库的全国综合分析显示，近年来HCC的发病率呈上升趋势，年轻男性的 HCC 发病率有所下降，但女性的发病率没有下降。同时，HCC的死亡率也有所增加，男性的 HCC 死亡率比女性提高得更快，男女发病率和死亡率存在差异的原因尚不清楚。也提示出未来的研究需要确定与不同人群中HCC的发病和死亡相关的危险因素，尤其是在年轻女性中。

引用本文：

Abboud Y, Ismail M, Khan H, Medina-Morales E, Alsakarneh S, Jaber F, et al. Hepatocellular Carcinoma Incidence and Mortality in the USA by Sex, Age, and Race: A Nationwide Analysis of Two Decades. J Clin Transl Hepatol. 2024;12(2):172-181. doi: 10.14218/JCTH.2023.00356.

原文链接：https://www.xiahepublishing.com/2310-8819/JCTH-2023-00356

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通讯&第一作者

Yazan Abboud

• 美国罗格斯大学新泽西医学院医学博士，主要研究领域为临床肠胃病学和肝病学

Journal of Clinical and Translational Hepatology简介

Journal of Clinical and Translational Hepatology（JCTH，《临床与转化肝脏病杂志》，pISSN: 2225-0719, eISSN: 2310-8819）是由重庆医科大学附属第二医院主办，Xia & He Publishing Inc. （华誉出版社）出版的英文学术期刊，主要收录肝病领域的临床或转化相关的研究论文、综述、述评等。

• Impact Factor 2023: 3.1

• CiteScore 2023: 6.4

期刊主题

JCTH于2013年9月正式创刊，主要收录肝病领域临床或转化相关的研究论文、综述、述评等。JCTH收录主题包括但不限于：

• 临床和基础肝病学新发现

• 肝病机制

• 肝病研究与治疗新技术

• 肝病的流行病学/环境因素

• 免疫系统功能在肝病中的作用

• 急性和慢性肝炎

• 肝硬化

• 遗传性和代谢性肝病及其并发症

• 肝胆疾病

• 肝癌

• 药物代谢

• 腹膜结核（伴门脉高压）

主编介绍

任红教授

重庆医科大学附属第二医院，病毒性肝炎研究所

中国，重庆

Prof. George Y. Wu

Department of Medicine, Division of Gastroenterology–Hepatology, University of Connecticut Health Center Farmington

USA

Prof. Harry Hua-Xiang Xia

广东药科大学第一附属医院，消化内科

中国，广州

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