本文“Focal Nodular Hyperplasia: A Comprehensive Review with a Particular Focus on Pathogenesis and Complications”在期刊Journal of Clinical and Translational Hepatology上发表。

投稿：2023年6月9日；修回：2024年9月27日；接受：2024年11月9日；上线：2023年12月21日

研究背景和意义

局灶性结节性增生（FNH）是继肝血管瘤之后第二常见的肝脏良性肿瘤，常见于育龄期女性。其是由增殖的肝细胞组成的界限明确的病变，然而特征性的星形中心纤维瘢痕并不总是存在。加上通常很少伴随症状，常只能在影像学检查中偶然发现。当典型的放射学特征不存在时，这使得将FNH与肝细胞癌(HCC)或腺瘤区分开来具有挑战性。

FNH在女性中的发病率较高，比例为8:1，好发年龄在20~50岁之间。我们有理由怀疑暴露于口服避孕药和内源性激素在这些病变的发展中起一定作用，但这尚未得到证实。此外，FNH与血管瘤相关的病例占23%，与腺瘤相关的病例较少(3.6%)。尽管FNH很少引起症状，但较大的病变可伴有症状和其他罕见的并发症。弄清楚这些将有利于FNH的管理。本文综述了FNH的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和并发症，尤其着重于FNH的发病机制和并发症。

主题概括

FNH的病因和发病机制

尽管认为暴露于口服避孕药和内源性激素可能在病变的发展中起一定作用，但结合临床的病例似乎还不能得出这样的结论，很可能存在其他潜在的因素或机制影响病变的发展。最近，FNH的形成被认为是血管异常反应所引起的，血管生成素基因的改变可能参与其中。FNH的发病机制如图1所示。

图1 FNH的发病机制

FNH的诊断与鉴别诊断

肝酶检测结果和甲胎蛋白水平通常是正常的，对诊断没有帮助。诊断通常通过影像学或活检进行，无创或微创的影像学检查的准确率是较高的。值得注意的是，在影像学上对FNH和HCC等肿瘤的区别是重要的。然而在一些情况下，FNH仍然难以与一些肿瘤区别，使用造影剂或特定的影像学手段有助于这些疾病的区分。

FNH的并发症

并发症是罕见的，但以前的病例报告了相关的疼痛，破裂和压迫附近的结构(肝静脉，胃，胆道系统)。通常不建议切除局灶性结节性增生。然而，如果当没有其他可识别原因的相关疼痛，或存在较大或正在增长的病变，有引起并发症的风险，则应考虑手术切除、射频消融或动脉栓塞（表1）。

表1 FNH的并发症、病变大小和治疗措施

总结和展望

FNHs是一种良性肝脏病变，其被认为是对血管异常的反应，而与灌注水平的高低无关。他们有一个明显的中心纤维疤痕，可以用于放射诊断，但这并不总是存在。超声或横断显像是诊断的最佳方法。然而，当没有典型的影像学表现时，诊断可能不确定，可能需要添加肝胆造影剂和/或活检以进行组织学证实。更重要的是要区分恶性病变和腺瘤。

这些病变很少引起症状，因此通常在影像学上偶然发现。然而，较大的病变可伴有症状和其他罕见的并发症。病变的大小可能与更大的破裂风险和相邻结构的压迫作用有关。对于没有其他已知原因的剧烈疼痛或有引起并发症风险的大或快速病变的患者，应考虑手术切除、经动脉栓塞或射频消融。

引用本文：

Villavicencio Kim J, Wu GY. Focal Nodular Hyperplasia: A Comprehensive Review with a Particular Focus on Pathogenesis and Complications. J Clin Transl Hepatol. 2024;12(2):182-190. doi: 10.14218/JCTH.2023.00265.

原文链接：https://www.xiahepublishing.com/2310-8819/JCTH-2023-00265

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通讯&第一作者

Jaimy Villavicencio Kim

• 康涅狄格大学医学中心胃肠病学肝病科

共同作者：

George Y. Wu

• 康涅狄格大学医学中心内科学肝病科主任，主要研究领域包括丙型肝炎病毒细胞、动物模型研究及乙型、丙型肝炎的新型抗病毒药物治疗

• Journal of Clinical and Translational Hepatology期刊主编

Journal of Clinical and Translational Hepatology简介

Journal of Clinical and Translational Hepatology（JCTH，《临床与转化肝脏病杂志》，pISSN: 2225-0719, eISSN: 2310-8819）是由重庆医科大学附属第二医院主办，Xia & He Publishing Inc. （华誉出版社）出版的英文学术期刊，主要收录肝病领域的临床或转化相关的研究论文、综述、述评等。

• Impact Factor 2023: 3.1

• CiteScore 2023: 6.4

期刊主题

JCTH于2013年9月正式创刊，主要收录肝病领域临床或转化相关的研究论文、综述、述评等。JCTH收录主题包括但不限于：

• 临床和基础肝病学新发现

• 肝病机制

• 肝病研究与治疗新技术

• 肝病的流行病学/环境因素

• 免疫系统功能在肝病中的作用

• 急性和慢性肝炎

• 肝硬化

• 遗传性和代谢性肝病及其并发症

• 肝胆疾病

• 肝癌

• 药物代谢

• 腹膜结核（伴门脉高压）

主编介绍

任红教授

重庆医科大学附属第二医院，病毒性肝炎研究所

中国，重庆

Prof. George Y. Wu

Department of Medicine, Division of Gastroenterology–Hepatology, University of Connecticut Health Center Farmington

USA

Prof. Harry Hua-Xiang Xia

广东药科大学第一附属医院，消化内科

中国，广州

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