本文“Neutrophil-to-lymphocyte Ratio as an Effective Biomarker for Meningioma: A Systematic Review and Meta-analysis”在期刊Exploratory Research and Hypothesis in Medicine上发表。

投稿：2023年6月28日；修回：2023年7月24日；接受：2023年10月7日；上线：2023年12月8日

研究背景及意义

既往研究表明，肿瘤与炎症负荷增加有关，中性粒细胞与淋巴细胞比值( NLR )也与炎症状态有关。然而，目前尚无关于NLR在脑膜瘤中扮演角色的综述。该研究探讨NLR在脑膜瘤的预后和诊断价值。

研究方法和结果

检索PubMed、Scopus、Web of Science数据库，检索时限均为建库至2023年8月3日。共有23项研究纳入系统评价，其中13项研究纳入Meta分析。该研究发现：与低级别脑膜瘤患者相比，高级别脑膜瘤患者的NLR水平更高。脑膜瘤患者与胶质瘤患者的NLR水平无差异。此外，与健康对照组相比，脑膜瘤患者的NLR水平较高。研究表明，NLR>2.4区分高级别和低级别脑膜瘤；NLR>2.74可区分高、低无进展生存组；NLR > 2.59与复发相关。而且NLR具有较高的敏感性和特异性。然而，NLR并不能预测脑膜瘤切除术后肺炎的发生。由于前后矛盾，该研究并没有明确显示NLR水平在脑膜瘤和其他病理中的差异，因此需要更多的研究。

图1 文章图片摘要

亮点解读

脑膜瘤中NLR与预后

5项研究中探讨了NLR在评估患者预后包括无进展生存期(PFS)和肿瘤复发方面的效能。Kuranari等研究了160例日本脑膜瘤患者术前NLR的预测重要性。受试者工作特征(ROC)曲线表明，NLR截断值为2.6，可作为肿瘤复发的预测因子。多因素分析发现，NLR≥2.6是脑膜瘤患者PFS较短的独立预测因素，风险比为2.29。

在亚组分析中，将患者按肿瘤情况(初发vs.复发)、WHO分级(Ⅰ级vs.Ⅱ级和Ⅲ级)、切除范围(总的大体切除vs.次全切除)、肿瘤位置(颅底或非颅底)、瘤周脑水肿进行分组。在原发脑膜瘤、大体切除、颅底、无瘤周脑水肿的一类患者中，术前NLR≥2.6与较短的PFS显著相关。只有术前NLR≥2.6与I级脑膜瘤患者较短的PFS相关。相反，在复发脑膜瘤的一个亚群中，NLR≥2.6与较短的PFS无显著相关性。此外，在免疫组化分析中，增加的外周NLR与肿瘤内部的炎症标记物无关，如中性粒细胞，CD8+，CD4+或CD163+细胞。但复发脑膜瘤中CD4+和CD163+细胞较原发脑膜瘤多。

2020年中国作者发表的回顾性研究中描述了一个独特的分级模型，用于评估中国非典型脑膜瘤(AM)的预后。PFS<3年的患者NLR水平显著高于PFS≥3年的患者。同样，PFS<3年的患者血浆纤维蛋白原水平显著高于PFS≥3年的患者。在预测能力方面，NLR的AUC优于中性粒细胞计数和淋巴细胞计数。在多因素分析中，控制混杂因素后发现NLR和血浆纤维蛋白原水平是3年PSF的独立预测因子。根据本研究，纤维蛋白原-NLR评分法也可能有助于评估AM患者的预后。

脑膜瘤患者与健康对照者NLR水平的差异

4项研究发现，脑膜瘤患者的NLR水平高于健康对照组。

NLR与脑膜瘤分级

该研究发现，高级别脑膜瘤患者的NLR水平高于低级别脑膜瘤患者。

脑膜瘤切除术后NLR与肺炎

国内有3项研究评估了NLR与脑膜瘤切除术后肺炎的关系。然而，这些研究的结果存在矛盾。因此，NLR并不能预测脑膜瘤切除术后POP的发生。

总结和展望

目前，可以根据脑膜瘤患者NLR水平的升高来推断系统炎症与脑膜瘤之间存在强烈关联。此外，NLR对脑膜瘤的进展和复发具有显著的预测潜力。当NLR与其他诊断指标如纤维蛋白原水平结合时，该预测潜力进一步提升。此外，NLR随着肿瘤分级的增加而增加，这应该有助于医生做出更好的决策。当与红细胞计数等其他诊断指标联合使用时，预测潜力进一步增加。

然而，NLR并不能预测脑膜瘤切除术后肺炎的发生。由于研究结果单额矛盾，该研究并没有证明脑膜瘤和其他病理中NLR水平的确切差异，因此建议更多的研究来探索这一问题。

引用本文：

Khanzadeh S, Azarhomayoun A, Rahmati R, Meidani FZ, Baughn C, Clark A, et al. Neutrophil-to-lymphocyte Ratio as an Effective Biomarker for Meningioma: A Systematic Review and Meta-analysis. Explor Res Hypothesis Med. 2024;9(2):102-114. doi: 10.14218/ERHM.2023.00068.

原文链接：https://www.xiahepublishing.com/2472-0712/ERHM-2023-00068

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通讯作者：

Brandon Lucke-Wold

• 美国西弗吉尼亚大学医学院医学博士，研究领域为创伤性脑损伤、神经外科模拟和中风

第一作者：

Shokoufeh Khanzadeh

• 伊朗大不里士医科大学

Exploratory Research and Hypothesis in Medicine简介

Exploratory Research and Hypothesisin Medicine (ERHM, eISSN: 2472-0712)是华誉出版社（Xia & He Publishing Inc.）旗下医学研究期刊，于2016年3月正式创刊，主要收录新的医学研究发现，或由前沿研究所支持的探索性研究论文和综述。

期刊主题

ERHM收录的探索性研究不一定要有复杂或完整的结论，但要求该研究具有可靠的数据支持，方法合理，结果真实可信。ERHM收录的内容涉及医学研究所有领域，包括但不限于：

• 药物作用机理与功能

• 诊断、治疗或预防疾病的新方法和新概念

• 所有疾病和疾病机制的新发现

• 疾病之间的关联

• 信号转导中有趣的发现

• 临床范例和治疗方法的变化

• 可以帮助增进科学理解的尖端技术

• 可能会改变特定领域当前思维的初步发现

主创团队

Prof. Lanjing Zhang

Department of Pathology, Princeton Medical Center/Rutgers University

Plainsboro, USA

Dr. Christopher Brooks

R&D Department, Stemline Therapeutics, Inc.

New York, USA

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