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本文“Neutrophil-to-lymphocyte Ratio as an Effective Biomarker for Meningioma: A Systematic Review and Meta-analysis”在期刊Exploratory Research and Hypothesis in Medicine上发表。
投稿:2023年6月28日;修回:2023年7月24日;接受:2023年10月7日;上线:2023年12月8日
研究背景及意义
既往研究表明,肿瘤与炎症负荷增加有关,中性粒细胞与淋巴细胞比值( NLR )也与炎症状态有关。然而,目前尚无关于NLR在脑膜瘤中扮演角色的综述。该研究探讨NLR在脑膜瘤的预后和诊断价值。
研究方法和结果
检索PubMed、Scopus、Web of Science数据库,检索时限均为建库至2023年8月3日。共有23项研究纳入系统评价,其中13项研究纳入Meta分析。该研究发现:与低级别脑膜瘤患者相比,高级别脑膜瘤患者的NLR水平更高。脑膜瘤患者与胶质瘤患者的NLR水平无差异。此外,与健康对照组相比,脑膜瘤患者的NLR水平较高。研究表明,NLR>2.4区分高级别和低级别脑膜瘤;NLR>2.74可区分高、低无进展生存组;NLR > 2.59与复发相关。而且NLR具有较高的敏感性和特异性。然而,NLR并不能预测脑膜瘤切除术后肺炎的发生。由于前后矛盾,该研究并没有明确显示NLR水平在脑膜瘤和其他病理中的差异,因此需要更多的研究。
图1 文章图片摘要
亮点解读
脑膜瘤中NLR与预后
5项研究中探讨了NLR在评估患者预后包括无进展生存期(PFS)和肿瘤复发方面的效能。Kuranari等研究了160例日本脑膜瘤患者术前NLR的预测重要性。受试者工作特征(ROC)曲线表明,NLR截断值为2.6,可作为肿瘤复发的预测因子。多因素分析发现,NLR≥2.6是脑膜瘤患者PFS较短的独立预测因素,风险比为2.29。
在亚组分析中,将患者按肿瘤情况(初发vs.复发)、WHO分级(Ⅰ级vs.Ⅱ级和Ⅲ级)、切除范围(总的大体切除vs.次全切除)、肿瘤位置(颅底或非颅底)、瘤周脑水肿进行分组。在原发脑膜瘤、大体切除、颅底、无瘤周脑水肿的一类患者中,术前NLR≥2.6与较短的PFS显著相关。只有术前NLR≥2.6与I级脑膜瘤患者较短的PFS相关。相反,在复发脑膜瘤的一个亚群中,NLR≥2.6与较短的PFS无显著相关性。此外,在免疫组化分析中,增加的外周NLR与肿瘤内部的炎症标记物无关,如中性粒细胞,CD8+,CD4+或CD163+细胞。但复发脑膜瘤中CD4+和CD163+细胞较原发脑膜瘤多。
2020年中国作者发表的回顾性研究中描述了一个独特的分级模型,用于评估中国非典型脑膜瘤(AM)的预后。PFS<3年的患者NLR水平显著高于PFS≥3年的患者。同样,PFS<3年的患者血浆纤维蛋白原水平显著高于PFS≥3年的患者。在预测能力方面,NLR的AUC优于中性粒细胞计数和淋巴细胞计数。在多因素分析中,控制混杂因素后发现NLR和血浆纤维蛋白原水平是3年PSF的独立预测因子。根据本研究,纤维蛋白原-NLR评分法也可能有助于评估AM患者的预后。
脑膜瘤患者与健康对照者NLR水平的差异
4项研究发现,脑膜瘤患者的NLR水平高于健康对照组。
NLR与脑膜瘤分级
该研究发现,高级别脑膜瘤患者的NLR水平高于低级别脑膜瘤患者。
脑膜瘤切除术后NLR与肺炎
国内有3项研究评估了NLR与脑膜瘤切除术后肺炎的关系。然而,这些研究的结果存在矛盾。因此,NLR并不能预测脑膜瘤切除术后POP的发生。
总结和展望
目前,可以根据脑膜瘤患者NLR水平的升高来推断系统炎症与脑膜瘤之间存在强烈关联。此外,NLR对脑膜瘤的进展和复发具有显著的预测潜力。当NLR与其他诊断指标如纤维蛋白原水平结合时,该预测潜力进一步提升。此外,NLR随着肿瘤分级的增加而增加,这应该有助于医生做出更好的决策。当与红细胞计数等其他诊断指标联合使用时,预测潜力进一步增加。
然而,NLR并不能预测脑膜瘤切除术后肺炎的发生。由于研究结果单额矛盾,该研究并没有证明脑膜瘤和其他病理中NLR水平的确切差异,因此建议更多的研究来探索这一问题。
引用本文:
Khanzadeh S, Azarhomayoun A, Rahmati R, Meidani FZ, Baughn C, Clark A, et al. Neutrophil-to-lymphocyte Ratio as an Effective Biomarker for Meningioma: A Systematic Review and Meta-analysis. Explor Res Hypothesis Med. 2024;9(2):102-114. doi: 10.14218/ERHM.2023.00068.
原文链接:https://www.xiahepublishing.com/2472-0712/ERHM-2023-00068
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通讯作者:
Brandon Lucke-Wold
美国西弗吉尼亚大学医学院医学博士,研究领域为创伤性脑损伤、神经外科模拟和中风
第一作者:
Shokoufeh Khanzadeh
伊朗大不里士医科大学
Exploratory Research and Hypothesis in Medicine简介
Exploratory Research and Hypothesisin Medicine (ERHM, eISSN: 2472-0712)是华誉出版社(Xia & He Publishing Inc.)旗下医学研究期刊,于2016年3月正式创刊,主要收录新的医学研究发现,或由前沿研究所支持的探索性研究论文和综述。
期刊主题
ERHM收录的探索性研究不一定要有复杂或完整的结论,但要求该研究具有可靠的数据支持,方法合理,结果真实可信。ERHM收录的内容涉及医学研究所有领域,包括但不限于:
药物作用机理与功能
诊断、治疗或预防疾病的新方法和新概念
所有疾病和疾病机制的新发现
疾病之间的关联
信号转导中有趣的发现
临床范例和治疗方法的变化
可以帮助增进科学理解的尖端技术
可能会改变特定领域当前思维的初步发现
主创团队
Prof. Lanjing Zhang
Department of Pathology, Princeton Medical Center/Rutgers University
Plainsboro, USA
Dr. Christopher Brooks
R&D Department, Stemline Therapeutics, Inc.
New York, USA
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