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急性肾损伤和CRRT需求,是ECMO体外膜肺氧合、心源性休克以及机械循环支持患者中常见且预后重要的临床问题。在心血管危重症场景下,肾功能恶化并非单一器官事件,而是心脏灌注不足、静脉淤血、炎症反应、溶血、抗凝策略以及体外循环装置共同作用的结果。因此,如何在体外生命支持患者中合理整合CRRT,已成为心血管重症、肾脏病学和体外生命支持领域共同关注的关键问题。
广州医科大学附属番禺中心医院侯健、林转娣(共同第一作者)团队,联合嘉兴大学徐广涛(通讯作者)团队,在Taylor & Francis旗下期刊Renal Failure发表了题为Integration of continuous renal replacement therapy in patients on extracorporeal life support: timing, modality, and future directions的论文。该研究全面系统梳理了体外生命支持患者中CRRT的启动时机、治疗模式、管路整合及未来研究方向。

作者:Jian Hou, Zhuandi Lin, Jianhao Li, Dayu Wang, Bo Hu, Guangtao Xu*
DOI:10.1080/0886022X.2025.2604452
期刊主页:https://www.tandfonline.com/journals/irnf20
Part.1
研究成果
在治疗模式方面,对于血流动力学不稳定或依赖体外生命支持的患者,CRRT或缓慢低效透析更适合用于温和清除液体和溶质,避免快速容量变化导致ECMO或机械循环支持流量波动。体外生命支持患者中的肾脏支持治疗不应被视为单纯的“补救性透析”,而应作为心肾-装置交互管理的一部分。对于当前临床实践,早期识别肾脏风险、个体化判断CRRT启动时机、优先选择血流动力学耐受性更好的连续或缓慢治疗模式,并由心血管重症、肾脏科、体外生命支持团队共同制定治疗目标,是现阶段更为务实的管理路径。
Part.2
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GMT+8, 2026-7-3 20:10
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