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Pharmacy 协作处方：新加坡三级医院减重手术患者管理的新实践

已有 256 次阅读 2026-4-21 17:08 |个人分类:学术软文|系统分类:论文交流

肥胖是一种慢性且常常复发的疾病，与糖尿病、冠心病和睡眠呼吸暂停等并发症密切相关，可能导致更高的死亡率。近年来，肥胖在新加坡快速上升，根据2019/2020年国家人口健康调查，新加坡18至74岁成年人中肥胖率达到10.5%。治疗包括生活方式改善、药物和减重手术，综合治疗方法对于实现可持续减重和健康至关重要。新加坡已实施多项策略来应对肥胖，包括促进健康环境和增加锻炼机会。对于重度肥胖患者，减重手术被视为最有效的治疗方案。然而，尽管手术可显著减重，仍存在营养缺乏和体重反弹等长期风险。

为应对这些挑战，来自新加坡中央医院药学系Dr. Giat Yeng Khee及其同事开展了一项创新的协作处方 (CP) 实践模式，提供术后监测及医疗与营养管理。在2020年5月至2023年9月期间，CP从业人员共提供672次咨询，数据显示，68%的患者在术后急性期和80%的患者在维持期实现了适当体重减轻，且超过80%的患者HbA1c控制在7%以下。该CP实践模式为减重手术后的健康管理提供了可持续有效的解决方案。

研究过程与成果

本研究旨在开发一种协作处方协议 (CPA)，以提升肥胖症中心术后减重手术患者的护理管理。该协议依据新加坡卫生部的《CP服务实施指南》建立，包含术后临床监测及微量营养素补充的指导。

CP从业人员的目标是为减重手术后的患者提供长期的术后监测及医疗和营养管理。患者根据肥胖症管理中心 (OMC) 访问算法进行随访。在手术后4至6周，内分泌科医生会复查患者，若医疗状态稳定，则可在术后3个月转诊至OMC进行后续随访。同时，CP从业人员能够根据评估结果开处方和调整药物及补充剂。OMC的安全性、过程、结果和质量指标每年进行监测、审计和评估。CP从业人员与内分泌科医生应针对服务绩效指标讨论并制定改进计划。此外，CP从业人员需满足一定的会议次数、继续教育要求，并完成处方日志，以保持专业能力。定期组织内分泌科医生与CP从业人员之间的讨论会议，以应对在提供CP服务过程中遇到的挑战。

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OMC CP 从业者的工作范围

从2020年5月5日到2023年9月30日，肥胖症管理中心 (OMC) 的协作处方 (CP) 从业人员共提供了672次咨询，其中633次为面对面咨询，39次为虚拟咨询。内分泌科医生向OMC的转诊数量从2020年至2023年稳步增加，从每月3至4名患者增加到28名患者。所有OMC的CP从业人员均满足了每年提供至少30次咨询的过程指标，并且在处方、实验室检查申请或CP协议偏差中未报告任何错误事件。

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OMC的患者就诊次数

OMC的CP实践模型为术后患者提供了定期随访的渠道，使得体重减轻进展、手术并发症及药物依从性能够得到及时监测和管理。随着内分泌科医生能够集中精力处理更复杂的医疗条件，OMC的转诊数量自2020年以来稳步增加，且已实现过程、安全、结果和质量服务绩效指标的所有目标。

全球护士和药剂师处方角色的增长，促使了护理服务的便捷获取、支持医生工作负担的减轻以及更好的患者结果。CP模型使得日益增长的术后患者能够得到及时的随访，提升了医疗服务的效率。

OMC的CP实践成功实施后，团队计划增加门诊时间，并扩大患者群体，纳入使用抗肥胖药物的非手术肥胖患者以及术前评估人群。OMC的CPA将定期审查和修订，以适应不断增长的患者需求和药物目录。未来的计划包括评估CP模型的有效性和安全性，并寻找改善护理模型的机会。

研究结论

本文探讨了一种由高级执业护士、药剂师和内分泌科医生共同开发的协作实践 (CP) 模型，旨在改善肥胖症中心中术后减重手术患者的护理管理。通过建立肥胖症管理诊所 (OMC)，能够更加有效地满足患者在术后恢复过程中的多样化需求。这一综合性护理模式使患者在术后能够获得个性化的支持，帮助他们更好地适应新的生活方式，并有效管理体重。患者在OMC的护理下，能够更好地进行自我管理，降低了术后并发症的风险，并促进了心理健康的改善。这一新模式不仅有助于提高患者的生活质量，也为医疗团队提供了更好的合作基础。通过这一实践模型的实施，期望为肥胖症患者提供更高水平的综合护理，助力他们实现长期的健康管理目标。

阅读英文原文：https://www.mdpi.com/2226-4787/12/1/31