药物依从性差是影响脆弱老年群体健康的重大公共卫生问题，会导致疾病负担、死亡率和医疗费用的进一步上升。本研究发现，药物依从性的障碍主要体现在药物因素、患者自身因素以及医疗系统三个层面，其中医疗服务提供者与系统层面的不足对老年人影响尤为突出。研究强调，有必要制定针对性的药物依从性干预策略，以改善老年患者健康状况、减轻医疗负担。

• 研究设计

本研究采用定性研究方法，通过焦点小组访谈探索脆弱老年群体的药物依从性问题及相关干预措施。研究以斯洛文尼亚居家照护与社区医疗支持环境为背景，共纳入31名参与者，包括社区护理人员、社会服务提供者、非政府组织志愿者、患者协会成员及非正式照护者，分为4个焦点小组。研究基于文献综述制定半结构化访谈提纲，所有访谈均录音并逐字转录，采用Elo & Kyngäs提出的归纳内容分析法进行数据分析。

• 障碍与干预

研究提炼出“感知障碍”和“促进性干预措施”两大核心类别：

• 感知障碍

(1) 药物相关障碍：用药说明复杂、字体过小、购药难、多药并用、广告误导购买不必要保健品、医保政策与处方期限、药品包装数量不匹配等。

(2) 患者相关障碍：包括视力、听力、吞咽能力等身体功能衰退，认知能力下降，健康素养和数字素养不足，以及照护者缺乏必要的用药知识等。

(3) 医疗系统及人员相关障碍：医护间沟通不畅、出院信息传递不连续、家庭医生难以联系、问诊时间不足、照护团队变动频繁及药师指导缺位等。

• 促进性干预措施

(1) 药物管理：家庭医生审核用药方案，社区护士整理用药清单，使用大字、彩色标注的用药说明和分药盒，指定专人分药。

(2) 健康教育：医护人员提供简明易懂的用药指导，使用大字体书面材料，帮助老年人从专业渠道获取信息。

(3) 支持性社会网络：利用家属、邻里、社区、非政府组织和患者协会的支持，特别关注城乡差异。

(4) 保障照护连续性：规范出院信息传递，建立全国统一的电子健康系统，加强社区护士的协调作用。

研究结果显示，社区护士在干预中发挥关键作用，上述障碍与干预措施也得到相关文献支持。尽管焦点小组法与自我报告数据在一定程度上限制了结论外推性，但研究结果仍可为老年用药健康管理提供重要实践参考。

• 讨论与展望

本研究发现，脆弱老年群体在药物依从性上面临多重挑战，包括药品标签复杂、多重用药、认知衰退及医疗系统内部沟通不畅等。药物依从性显著受低健康素养、视力与听力障碍等因素影响，尤其在患者出院阶段，医护间缺乏有效衔接问题突出。

为改善药物依从性，研究建议：定期开展药物审核、简化用药清单、使用大字及彩色编码说明；加强健康教育，强化以家庭成员为核心的社会支持网络；保障医护人员间的有效协作，重点完善出院后的连续照护。

• 结论

本研究表明，脆弱老年群体在药物依从性方面面临健康素养不足、用药准备困难及医疗系统协调不畅等多重障碍。提升健康素养、规范药物管理、保障出院后连续照护至关重要。基于本研究结果开发的干预措施已在随机对照试验中完成评估，可为提高老年人药物依从性与整体健康水平提供可靠实践依据。

阅读英文原文：https://www.mdpi.com/2227-9032/12/17/1723

• Healthcare 期刊介绍

主编：Lorraine S. Evangelista, Baylor University, USA

期刊发表的原创理论和实证工作涉及医疗和健康保健相关的各个方面。

2024 Impact Factor：2.7

2024  CiteScore：4.7

Time to First Decision：22.4 Days

Acceptance to Publication：2.9 Days

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/healthcare