陈某，男性，22岁，大学生，就诊时间：2025年8月3日，主诉：心悸、气短、胸闷半月余。患者1个月前因备考劳累后感受风寒，出现恶寒发热，鼻塞流涕，咽痛，自服感冒药后略有缓解，但继而出现心悸、气短、乏力，活动后加重。在某医院就诊，经心电图、心肌酶谱检查确诊为“病毒性心肌炎“，经西医治疗后症状有所缓解，但仍时常感到心悸气短，每逢感冒、劳累或紧张时加重。近1周因天气变化，症状明显加重，遂来赵教授处求诊。

刻诊：面色少华，精神不振，心悸气短，胸闷不适，**头晕，失眠多梦，神疲乏力，自汗，微恶风寒**，食欲不振，二便尚调。舌质淡，苔薄白，脉浮弦而细。心电图示：窦性心动过速，ST-T段改变；心肌酶谱检查：CK-MB轻度升高。

赵汉青教授认为，本案患者病起于备考劳累，正气亏虚，又感受风寒，外邪乘虚而入，由表入里，毒邪犯心，损伤心气，扰乱心神，故见心悸、气短、胸闷；心气不足，心神失养，故见失眠多梦、神疲乏力；营卫不和，故见自汗、微恶风寒；舌质淡、苔薄白、脉浮弦而细均为风寒外袭，心气不足之象。治以解毒发表，益气养心，处方：

生晒参12g 甘草9g   茯苓15g  川芎12g

独活10g  羌活10g  柴胡12g  枳壳12g

桔梗10g  黄芪30g  酸枣仁15g 麦冬12g

丹参15g  桂枝9g

7剂，每日1剂，水煎分早晚2次温服。

二诊（8月10日）：服药7剂后，患者自觉心悸气短明显减轻，头晕、胸闷改善，睡眠好转，自汗减少，精神转佳。舌淡红，苔薄白，脉弦细。药已对症，外邪渐去，心气渐复，守方加减：原方加五味子9g，继进14剂。

三诊（8月24日）：患者自诉心悸气短基本消失，睡眠安稳，诸症悉平，无明显不适。舌淡红，苔薄白，脉细。考虑外邪已去，正气渐复，嘱其继服生脉饮口服液1周巩固疗效，注意生活调摄，定期随访。

【按语】

病毒性心肌炎属中医“心悸“、“怔忡“、“胸痹“等范畴。赵汉青教授认为，本病多因人体正气不足，外感邪毒，内含于心所致。《内经》云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚“。本病病位在心，涉及肺、脾、肾。心主血脉，肺主气，外合皮毛，肺气不足，卫外不固，外邪易侵；脾为气血生化之源，脾虚则气血不足，心失所养；肾为先天之本，肾精亏虚则心气不振。病性属本虚标实，心气不足为本，风寒毒邪为标。

赵汉青教授指出，病毒性心肌炎的治疗关键在于扶正与祛邪并举。初起邪盛，当以祛邪为主，扶正为辅；后期正虚，当以扶正为主，祛邪为辅。本案患者病程较长，邪气未净，正气已伤，故治疗当解毒发表以祛邪，益气养心以扶正，方选人参败毒散加减。

人参败毒散源自宋代《太平惠民和剂局方》，原为治疗“伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼“之方。赵汉青教授深谙方义，将其创造性应用于病毒性心肌炎的治疗，取得良好效果。方中羌活、独活辛温发散，祛风散寒，通络止痛；柴胡疏邪透表，和解少阳；川芎活血行气，祛风止痛；枳壳理气宽中，桔梗宣肺利咽，二药相配，一升一降，调畅气机；茯苓健脾渗湿，宁心安神；生晒参大补元气，扶正祛邪；甘草调和诸药，益气和中。赵教授在此基础上加黄芪增强补气固表之力；酸枣仁养心安神；麦冬养阴清心；丹参活血养血；桂枝温通心阳。全方共奏解毒发表，益气养心之功，取得满意疗效。

本医案基于真实中医病案编撰，旨在展示赵汉青教授治疗急危重症的经验思路。实际临床应用应在医师指导下进行，不可盲目自行用药。

赵汉青教授出诊信息