大卫像，是文艺复兴时期雕塑巨匠米开朗基罗的代表作，充分展现了人体的神圣美，被认为是世界上最完美的男性人体雕像之一。

美国玛丽安大学骨科医学院的Daniel M. Gelfman医生，最近也去了意大利佛罗伦萨，参观了大卫像。

与其他游客的观赏角度不同，Gelfman医生的职业敏感，让他一下子发觉了这尊雕像的“异常”之处——大卫脖子右侧锁骨上方的颈静脉呈怒张状态。

临床医生经常通过观察颈外静脉的高度，来评估中心静脉压。

一般情况下，最好使用颈内静脉进行观察，但其难以显示。

因此，临床医生多采用较小、较不可靠的颈外静脉，它较浅，容易观察。

正常情况下，健康人的两条颈静脉，无法像大卫一样，在锁骨上方保持直立状态。

Gelfman医生将大卫像的颈静脉怒张称之为“大卫症”，并认为其心内压升高，可能有心功能不全。

Gelfman医生意识到自己可能有了新发现，且500年来无人知晓。

他立刻拍下了很多张照片，以供研究审查。

回到美国后，又查阅了很多资料，并与医学和生理学的同事进行了激烈而有趣的讨论。

为了更清楚地理解世界最完美的男性雕像，为何会是潜在的心脏病患者，Gelfman医生将研究思路转向了大卫的作者：米开朗基罗。

米开朗基罗接受过严谨的解剖学训练，比如你可以很清楚地看到，大卫的颈外静脉和胸锁乳突肌在解剖学上完全正确。

米开朗基罗描绘了大卫与哥利亚战斗前的情景。

对他其他的雕塑作品进行观察，Gelfman医生发现摩西雕塑作品中也伴有锁骨上颈外静脉怒张的现象，大多人认为此时的摩西处于兴奋状态。

米开朗基罗的另一件雕塑作品，死去的基督，却未发现有颈静脉怒张。

Gelfman医生检索了关于米开朗基罗作品的评论文献，却未发现任何人提及他的雕塑作品中出现颈静脉怒张。

米开朗基罗在1504年创作了大卫，而直到1628年威廉·哈维才发现了循环系统的机制。

哈维曾猜想小血管连接动静脉血管，但直到1661年才有人发现毛细血管。

基于此，Gelfman医生认为米开朗基罗有着异于常人的细致入微的观察力：他一定注意到，当健康人处在兴奋状态时，颈静脉会暂时性怒张。

在心血管生理学信息如此有限的年代，米开朗基罗竟能有此重大发现，并在作品中生动地表达出来，令Gelfman医生无比震撼。

然而，直至今天，这种现象仍未正式写进心脏病学的教科书。

Gelfman医生从事医学研究和临床实践已达40余年，现在他即将退休，并转向全职教学。

他希望将这一发现传递给医学生，要想了解基本原理，就需要仔细观察，只有时刻保持好奇心，才能真正理解医学，并做出准确诊断。

1504年，米开朗基罗是这么做的。

今天，我们也需要这么做。

当再次面对出现“大卫症”的患者时，先不急于下结论判定患有心脏病，或许他们正准备面对自己的敌人哥利亚呢。