体检发现HPV阳性，怎么办？海豚博士答读者问
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2020-1-16 21:23
|个人分类:涨见识|系统分类:科普集锦|
宫颈癌, 科普, 预防, 筛查, 逆瘤而上
2020年1月16日，北京，赵忠祥突然去世。其儿子说，父亲上个月发现癌症，已经扩散。说到癌症，大家都避而不谈或谈癌色变。其实勇敢面对，用知识和先进防治理念来对抗癌症，更加明智。两天后，一位小姐姐问海豚：“我妈妈体检发现HPV阳性，怎么办？度娘说有9种癌症与HPV感染有关，心慌慌……”小姐姐甚是着急，海豚好生安慰，仿佛妇女之友一样
。随着年龄增大，我也害怕看到自己的体检单子。父母就更甚了，不催着就不会去医院体检。体检报告没问题，自然是极好的。一旦有问题，必定又是一阵恐慌。在此，海豚和朋友们一起探索HPV阳性到底意味着什么？
HPV到底是什么妖魔鬼怪呢？HPV全称人乳头瘤病毒，是一种DNA病毒。见下图，高危型HPV的长期感染会导致宫颈癌等9种癌症，这就是人们对此闻风丧胆之所在。但它相对于引起艾滋病的HIV与肝癌的HBV简直小巫见大巫。HPV有200多种不同类型，每种类型都有特定编号，根据侵犯组织不同，HPV可以分为以下四种类型。
HPV是如何感染的？不洁性生活是引起大部分感染的途径。若发现HPV阳性了，也不要怀疑另一半，毕竟生活中还有其他途径引起HPV感染的。低危型HPV，一般引起无痛的生殖器疣，不会导致严重健康问题。大约13种HPV与宫颈癌有关，这些被称为HPV的高危型。HPV16和HPV18，分别是老大与老二，引起了70％以上的宫颈癌。
小姐姐的妈妈感染的就是HPV16。感染了HPV16就一定会得宫颈癌吗？其实，HPV是一种十分常见的病毒。80％人会在一生中的某个时候感染这种病毒。人体的免疫系统通常会清除HPV感染，大多数人甚至不知道自己感染了该病毒。HPV感染就像是宫颈上的一次感冒。对于免疫系统正常的妇女，发展到宫颈癌需要15到20年。对于免疫系统薄弱的妇女，例如感染艾滋病毒但未得到治疗者，则只需要5至10年。亿万免疫细胞每天都在为我们努力，所以我们要记得照顾好自己。
HPV是如何导致宫颈癌的？持续感染HPV会引起宫颈上皮细胞出现变异，这叫做宫颈上皮内瘤（CIN）。但这并不是癌症，只是一种癌前病变状态。CIN分为三级（如上图）﹕CIN一级：有1/3厚度的子宫颈上皮内出现细胞变异。CIN二级：有2/3厚度的子宫颈上皮内出现细胞变异。CIN三级：超过2/3或整层的子宫颈上皮内都出现细胞变异。
CIN三级若得不到适当的治疗，将有可能在数年间发展成为癌症。因此，HPV16偏高，不代表现在就患宫颈癌。由于不确定感染持续时间，需要进一步进行阴道镜或活检。总之，对抗癌症最好的方式：早筛查，早发现，早治疗。
如何筛查宫颈癌？宫颈癌作为女性发病率排名第二的恶性肿瘤，每年超过57万妇女死于宫颈癌。85%以上发生在发展中国家，主要原因是缺乏定期筛查与预防。如果有癌症可以预防，那一定是宫颈癌。HPV疫苗接种可以帮助预防70%的宫颈癌。关于早期筛查，妇科肿瘤学会给出两项筛查测试：一是子宫颈抹片检查（巴氏涂片检测），二是HPV检测。21至65岁女性需要定期进行筛查，海豚总结如下：
2007年起，澳大利亚开始推出国家HPV疫苗计划。2018年，柳叶刀发表《澳大利亚宫颈癌消除预期时间表：建模研究》预测：2028年宫颈癌的发病率将降至每百万名妇女4例以下；2066年时，将至每百万名妇女中的1个。未来，宫颈癌可能像天花一样退出人类舞台。1. HPV16和HPV18持续感染，引起了70％以上的宫颈癌。2. HPV感染发展到宫颈癌需要5到20年，我们有很多时间早发现早治疗。2. 定期筛查（巴氏涂片与HPV检测）很重要，若HPV阳性需要做阴道镜检查或活检。小姐姐在和海豚沟通后，不那么紧张了。重要的是，免疫系统能清除病毒感染。增强免疫力的方法包括：注意卫生、作息规律、保持锻炼、健康饮食、放松心态、不抽烟、不喝酒。后面海豚会和朋友们分享宫颈癌背后鲜为人知的故事。你还有什么问题吗？欢迎和海豚博士交流
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