对于广泛期小细胞肺癌（extensive-stage small cell lung cancer，小细胞肺癌的一种分期类型，肿瘤范围较广，可能出现远处转移，为病情的相对晚期阶段）患者来说，治疗方案的优化一直是医学研究的重点。此前研究发现，在传统化疗基础上加用巩固性胸部放疗（consolidative thoracic radiotherapy，cTRT，指化疗或化疗联合免疫治疗后，为巩固疗效、降低肿瘤复发进展风险而进行的胸部区域放疗），能改善患者的生存情况。现今，免疫检查点抑制剂联合化疗已成为这类患者的标准一线治疗方案，在这种新疗法时代，cTRT是否还能发挥作用，成了亟待明确的问题。近期，一项涵盖五千余名患者的系统分析，给出了答案。

研究人员汇总分析了20项相关研究（包括18项回顾性队列研究和2项前瞻性试验），共纳入5282名广泛期小细胞肺癌患者。这些患者被分为两组，一组2436人接受了cTRT联合化疗免疫治疗，另一组2846人仅接受化疗免疫治疗。研究主要关注两组患者的总生存期、无进展生存期，以及严重治疗相关不良反应、放射性肺炎和食管炎的发生情况，同时还专门分析了基线时有脑转移或肝转移患者的治疗效果。

研究结果显示，加用cTRT带来了显著的生存获益：接受cTRT联合治疗的患者中位总生存期达到20.25个月，而仅接受化疗免疫治疗的患者为14.55个月，联合治疗组的死亡风险显著降低（HR=0.57，P<0.001）；无进展生存期也明显改善显，联合治疗组的中位数无进展生存期为9.85个月，高于单纯化疗免疫治疗组的6.47个月，疾病进展风险大幅下降（HR=0.53，P<0.001）。

值得注意的是，基线时有脑转移的患者从cTRT中获益尤为突出：不仅总生存期显著延长，无进展生存期也明显提升。研究还发现，cTRT能提高患者的无脑转移生存期，简单说就是，除了可能对已有的脑部转移灶产生抑制（远隔效应），还能减少新的脑转移发生；同时还可能产生另一种“远隔效应”的效果，对脑部之外身体其他部位的肿瘤也起到抑制作用。但是，对于基线时有肝转移的患者，cTRT并未显示出延长生存期的优势。

在安全性方面，加用cTRT并不会增加严重治疗相关不良事件的整体风险。但需要警惕的是，cTRT会显著提高肺炎的发生风险。数据显示，接受cTRT的患者中，3级及以上肺炎的发生率为3.86%，3级及以上食管炎的发生率为1.27%，且所有治疗相关的食管炎都发生在cTRT治疗组。

总的来说，这项研究证实，在化疗免疫治疗的基础上加用cTRT，能显著改善广泛期小细胞肺癌患者的生存情况，尤其是对有脑转移的患者效果显著，且不会增加整体严重不良反应风险，仅需重点防范肺炎的发生。这为广泛期小细胞肺癌，特别是合并脑转移患者的治疗方案的优化提供了重要参考。

Consolidative thoracic radiotherapy in the immunotherapy era for extensive-stage small cell lung cancer:a systematic review and meta-analysis with emphasis on brain and liver metastases.Radiotherapy and Oncology 216 (2026)