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比起罕见的致病因子，同样可怖的是与我们休戚与共，却突然攻击我们的病原体。

从上个世纪80年代起，某种能称为人类盟友的常见细菌开始猛烈攻击人类。

它们在全世界作恶多端，爆发流行上百次。

在我们国家，它某次事件的致死率还曾高过非典、甚至是禽流感。

1999年，江苏省徐州局部地区短期内就报告了131名此类感染病例。

其中115名因并发急性肾衰竭而死亡，此次的病死率约87.7%。*

要知道，当年的非典事件的病死率近11%、禽流感病死率也没超过80%。*

尽管该数据只针对中国该次爆发的情况，但它们在全球肆虐的程度也不容小觑。

美国 、加拿大、英国 、意大利 、爱尔兰、比利时等发达国家相继爆发。

感染病例泼及五大洲，呈现出世界范围的流行性。它是目前仅次于霍乱的腹泻传染病。

*注：数据来源于微生物学免疫学进展,2008

**注：数据来源于世界卫生组织官方网站

2018年5月，美国就出现了197名感染案例，死亡5人。

如上图，其感染范围扩大至35个州，只有少数州幸免。*

类似的情况在其他国家也并不少见，可谓是来势汹汹，防不胜防。

而这种致病菌首次被广为人知，还当属1996年发生在日本近万人集体感染事件。

*注：数据来源于美国疾病控制和预防中心

那一年的秋天，一则名为"黄瓜要煮、苹果要烧！"的启示频繁出现在日本电车上，广为流传。

对当下崇尚“轻食主义”的年轻一代而言，这样的说法实在荒诞可笑。

你肯定想不到，它当时却被日本家家户户奉为圣经，并严格按此操作。

不光是果蔬，他们最爱吃的生鱼片、刺身、生牛肝等，都恨不得丢到火里面烤个千万遍。

因为自该年5月以来，日本各地陆续爆发出食物中毒事件。

不断有人因腹痛腹泻、便血、发热等食源性中毒症状被送进了医院。

更重要的是，受害者中大部分都是在学校里的小孩。

伴随着受害者人数的持续增加，感染范围越来越广。

很快，它就演变成了一场大规模的食品中毒事件。

这对当时自诩爱洁成癖，医疗技术一流的日本无疑是致命的打击。

就在去年，1995年东京发生的地铁沙林毒气事件刚击破“安全大国”的神话。

不曾想，紧接着日本“卫生大国”的神话也随之粉碎了，令民众难以接受。

关于疫情蔓延的消息席卷各大报刊的头条，引起日本乃至世界的恐慌情绪。

而日本有关方面公布了使患者感染的致病菌来自于：我们从出生就相伴的大肠杆菌家族中的一员，代号为O157:H7。

但消息也仅此而已，官方迟迟未能查明和公布这罪魁祸首的藏身之处。

这也难怪民众连瓜果都不敢吃生的了。

过去，人们一直认为大肠杆菌是正常、非致病性的肠道菌落。

它的学名为“大肠埃希菌”，隶属于肠道杆菌这一大类。

从我们刚出生的几小时内，大肠杆菌就迅速能通过吞咽在肠道内定居了。

它既是肠道最先出现的微生物，也是肠道中最主要、数量最多的一类细菌。

据估计，每个人每天平均从粪便中排出10的11次方到10的13次方个大肠杆菌。

大肠杆菌

从中学课本我们就知道，大肠杆菌帮我们人类干过不少好事。

它们能抑制肠道内分解蛋白质的微生物生长，竞争性抵御致病菌的进攻。

同时还提供我们人体无法合成的维生素K2，以及具有杀菌作用的大肠杆菌素。

作为原核生物，大肠杆菌的结构简单，培养操作也容易。

它的外表呈两端钝圆的短小棒状杆菌，长约2微米。

它的周身有鞭毛但无芽孢，能任意运动。

再加上遗传背景清晰，所以经常被科学家拿来当基因工程的对象；

他们会将外源基因导入质粒，将质粒整合入大肠杆菌基因。

这样就能通过大肠杆菌来表达基因重组后的蛋白了。

早在上世纪70年代，大肠杆菌的家族成员就被人类改造成功。

借着它们的身体，制造出一种叫胰岛素的人用药物。

之后，它们不仅被用于生产抗生素、疫苗等，也变成运送药物的车辆了。

比方说能带着某些治疗癌症的药物到达指定的位置，一举消灭人体内特定的叛逆者。

除了在医学上的用途，大肠杆菌还是生产乙醇燃料的能手，分解垃圾的高手，处理污水的尖兵等等。

可见，大肠杆菌对我们人类健康的贡献是非常大的。

只是当我们在机体免疫降低、体内菌群失调、肠道长期缺乏刺激等特殊情况下，这些人类的好伙伴才会兴风作浪。

它们可能会移居到胆囊、尿道、膀胱、阑尾等肠道以外的地方，造成相应部位的感染等。

直到20世纪中叶，人们才认识到某些特定的大肠杆菌会直接导致人得病。

目前根据毒力因子、致病机理和流行病学特征，致病性大肠杆菌分为5类：

肠致病性大肠杆菌、肠产毒性大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌、肠聚集性大肠杆菌和肠出血性大肠杆菌。

其中最具有代表性的就是本文主角，代号为O157：H7的肠出血性大肠杆菌。

O157：H7大肠杆菌于1982年才被美国科学家发现和识别。

同一年，美国科学家在因吃汉堡引起食物中毒的病人粪便中，分离出这种大肠杆菌。

人们也认识到了它会引起腹泻或是血腹泻，并引发一系列并发症。

刚崭露头角的O157：H7大肠杆菌毫不吝啬地展示自己的威力。

仅在美国，就在1982、1984、1993年先后三次发生O157:H7的爆发性流行。

而这一次，它们在日本更是对人类发起了猛烈的攻击。

最先发生在5月份的冈山县小学集体食物中毒事件，之后便一发不可收拾。

据日本厚生省统计，截至当年7月31日，疫情在日本43个地区发生。

患者人数近万人，住院病历近千例。更严重的是，死亡人数达到了12人。

吃错东西拉肚子不新奇，但会闹出人命就是生死攸关的大事了。

更何况当时日本一有病就爱用抗生素，此时抗生素似乎通通失去效用了。

这样一来，又怎能不让民众陷入一片绝望之中？

实际上，当人体受到O157:H7大肠杆菌感染时，身体不适并非它本身的能耐，而是由它所释放的志贺毒素引起。

就算肠出血性大肠杆菌已经被杀死，也无法逆转志贺毒素对人体的伤害。

右边的大肠杆菌 O157：H7的菌株在琼脂上生长了48小时（28℃）

医学研究发现志贺毒素可能导致肠壁毛细血管内皮细胞的损伤。

从而导致单位时间内血循环量减少，引起肠壁局部毛细血管内凝血。

同时还会让中枢神经系统、肠道、肾脏等器官内有纤维蛋白沉着。

严重的就会引起以急性肾功能衰竭、溶血性贫血和血小板减少为特点的溶血性尿毒综合征(HUS)。

最常见的现象是黑便、呕血、无尿、少尿或血尿。

溶血性尿毒综合症体内的情况

HUS在上世纪无特殊疗法，病死率曾高达77%以上。

近年来，由于改进了对急性肾功能衰竭的治疗，病死率已下降至15%左右，有些报道已低至4.5%。

但据数据显示，10%的O157:H7大肠杆菌感染者可发展为溶血性尿毒综合征，病死率仍为3%~5%。*

那么，致病能力强的O157:H7大肠杆菌又是从何而来呢？

*注：数据来源于中国疾病预防控制中心

急性肾衰竭

它主要是通过污染食物而引起人的感染爆发，来源的食物包括但不限于牛肉、鸡肉、牛奶、奶制品、蔬菜、水果、饮用水等。

在日本造成如此大规模的爆发，可疑食物是牛肉和工业化生产的蔬菜等。

但至今仍未有十分明确的说法，能肯定的是由食物污染造成的。

2017年，O157:H7大肠杆菌出现在美国和加拿大的生菜中，导致数十人感染，2人死亡。

此外，该病在外环境的生存能力较强。其他被污染的水体如游泳池、湖水及其他地表水等也可能造成传播。

比如在1999年9月美国初发生的一起严重爆发, 就是一次集市井水污染造成, 共报告921个腹泻病例,。

迄今为止，世界上已有上百次大肠杆菌O157∶H7感染性腹泻的爆发流行。

据不完全统计，造成大肠杆菌O157导致的暴发流行，食源性的占71%。

其中，52%的为牛肉制品，大部分与快餐店中的汉堡包有关；14%的为水果、蔬菜；5%来源于未知食品。

这也不难验证，食物污染是大肠杆菌O157：H7最主要的感染途径。

由于O157:H7危害较大，因此食品卫生主管部门已将O157:H7列为常规检测项目。

要想彻底避免被具有致病作用的大肠杆菌感染，其实也不难。

这种大肠杆菌相当脆弱，不耐高温，一般70摄氏度以上的温度能将其灭活。

即使是被污染的“毒蔬菜”，经过高温烹饪之后，也不会再有危险。

这也是世界卫生组织告诫大家不要吃生蔬菜的原因。

不过，近年来“轻食主义的盛行，“吃草”似乎成了一种新潮流。

许多与蔬菜有关的食物中毒事件都因病原性大肠杆菌而起，我们不得不防。

所以，此时又要老生常谈地强调，请务必要保证食物的安全来源。

如果自己心里没底的话，还是少生吃最为安全。

恐怕我们最不愿看到的是：明明千方百计地追求健康，却是将自己推向了疾病的万丈深渊。

参考资料：

Escherichia coli.on 27 October 2018, at 18:30 (UTC).

肠出血性大肠杆菌 O157:H7感染性腹泻监测方案 .中国疾病预防控制中心

徐志洪,张卓士.日本O-157大肠杆菌感染流行因素分析[J].中国国境卫生检疫杂志,1997(01):60-61+57.

美国暴发大肠杆菌食物中毒我们怎么预防？2018-05-16 来源：北京青年报

王燕,谢贵林,杜琳.大肠杆菌O157∶H7感染流行概况[J].微生物学免疫学进展,2008(01):51-58.

德媒：美国5人因吃受污染生菜死亡 污染原因尚未知 2018-06-04来源：参考消息网