H7N9大规模流行，人传染人可能性大增

       从H7N9病毒本身的基因特点，以及目前的病情扩散情况来看，不少国内外专家纷纷指出，H7N9病毒基因已出现变异，演变为人传染人的可能性大增。

http://www.ebiotrade.com/newsf/2013-4/2013416120003626.htm

       目前还没有任何的证据表明H7N9病毒在人和人之间发生了持续传播。但世界卫生组织在上周六证实，中国当局正在对两个可疑的人类病例集群展开调查。尽管他们可能是由同一来源的感染所引起，也可能表明了一种信号：发生了有限的人与人之间的传播。

       明确病毒在中国的传播路线是一个巨大的挑战；中国地域辽阔，有60亿家禽、候鸟和其他野生鸟类定居于此，它们有可能会在病毒传播中发挥作用。本周三，Martin将在罗马的世界粮农组织召开一次国际专家会议，帮助为中国和更广泛的地区制定监控指南。

       到目前为止，病毒还被限制在中国东海岸的上海市和周边区域。但专家们担心新的事态发展有可能是疾病传播的起始，有可能看到H7N9在中国的大部分地区迅速扩散开来，甚至传播至中国以外的地区。

http://www.ebiotrade.com/newsf/2013-4/2013416104325687.htm

Science新闻：科学家合力阻击H7N9禽流感

　    中国出现的新H7N9禽流感病毒，引起了全世界科学家们的注意。现在病毒样本正在运往世界各地的多家研究机构，供研究者们评估其毒力和传播能力，更好的解析病毒分子构造，以便早日开发出诊断工具和相应疫苗。

http://www.ebiotrade.com/newsf/2013-4/2013417110658872.htm

几个问题：

       目前首要的问题在于加强监测，其次要回答这种病毒是否会大规模流行，发展成人传染人的情况，还有一些问题有待解决。
       首先具体病毒变异来源是什么，国内外科学家们都不清楚可能的储存宿主，有可能宿主只在上海地区附近，也有可能H7N9一直在家禽或其他动物体内静静地传播，远超出了所认为的地理区域。

       其次是要明确病毒的传播路线，这一次是首次发现H7N9禽流感病毒感染人，其在禽类的分布范围、季节性尚不清楚。人感染H7N9禽流感的季节分布依赖于禽类携带病毒的季节分布变化情况。因此专家指出参考流感、人感染H7N9禽流感特点，预测随着气温的上升，估计H7N9病毒活动将会有所减弱。

       此外，华东及有疫情的地区已采取扑杀感染禽类、关闭活禽市场等针对传染源的措施，其防控效果有待于进一步观察评估。

【疫情】 有限人传人≠有效人传人

　　问：什么程度的人传人才会导致大流行，我们目前距大流行的风险还有多远？

　　中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健：最近常听到两个术语，一个是有限的人传人，一个叫有效的人传人（即持续的人传人）。

　　有限的人传人，可以参考H5N1禽流感的例子。国内、国际上曾经发生数起家庭聚集病例，我们怀疑其中有些是有限的人传人。这种人传人是非常偶然发生的，多半和家庭的易感相关，患者往往是亲子关系，有遗传易感性，有血亲关系。在人群中有少数特定人具有某种易感的生理机制，所以他（她）被感染。这种情况一般不会出现多代传染，顶多有二代病人，不会出现三代以及更多病人，而且一般不会出现一个人传染多个二代病例，这就是有限的人传人。

　　有限人传人的原因，是这个病毒的病原学特征决定的，它不具备可以有效结合人的呼吸道上皮细胞的能力。它和人类的流感病毒不一样，人类流感病毒可以非常容易地结合到人的呼吸道上皮细胞上，然后侵入人体，并且在人体内复制、增殖。这是非常不同的，禽流感病毒只能在比例非常低的人群中发生。

　　有效的人传人（持续的人传人），这是当这个疾病演变成一个人类流感病毒时发生的。甲型H1N1流感流行期间，经常看到有人群的暴发，如在学校、社区里，一个病人可以传染数个病人，可以持续传播。仔细调查，可以发现一代病人、二代病人、三代病人，可看到清晰的传播链，疾病还可以远距离传播，这叫有效的人传人。

　　目前没有任何证据表明，H7N9有持续传染的能力，这也是国际公共卫生机构和疾控机构对它的共识。

http://xjbbjnews.i.sohu.com/blog/view/261276043.htm