乳糖吸收不良

乳糖吸收不良是由于乳糖酶在小肠中的表达或活性降低而引起的一种常见情况。乳糖吸收不良和不耐症都与乳糖酶缺乏有关。乳糖酶缺乏可以是原发的，有可能是继发的。原发性乳糖酶缺乏症可以被认为是世界上最常见的“遗传病”，大约与70%的世界人口存在原发性乳糖酶缺乏。继发性乳糖酶缺乏受到小肠病变的影响，可以是暂时的，也可能是永久。感染、小肠细菌过度生长和其它原因引起的腹泻可以引起暂时性的乳糖酶缺乏。小肠病变、手术和其他原因造成的小肠损伤与可能造成永久性乳糖酶缺乏。乳糖吸收不良可通过几种机制引起症状：未被吸收的乳糖导致渗透性腹泻；其细菌消化产物导致分泌性腹泻，气体可扩张结肠产生争执。乳糖吸收不良的诊断基于基因突变、肠黏膜乳糖酶活性、血液检查或呼气试验等。然而，乳糖吸收不良的存在并不一定意味着腹部症状与这个过程有关。大多数患有乳糖酶缺乏症的健康人能够毫无困难地耐受高达20g的乳糖。乳糖不耐受的诊断需要同时评估乳糖吸收不良和腹部症状。

    DiPalma和Narvaez评估了242位因各种胃肠道疾病而就诊的患者的临床参数，这些参数可以预测乳糖吸收不良的结果。在摄入50g乳糖后进行氢呼气试验和血糖乳糖测试。根据氢呼气试验，乳糖吸收不良者和吸收者的主诉、症状持续时间和患者的人口统计学特征（如年龄、性别和民族血统）没有差异。与食物相关的症状在一般情况下和特定食物（如牛奶、冰淇淋、奶酪和酸奶）后也相似。在测试之前，30%的乳糖吸收不良者（N=161）和36%的吸收者（N=81）报告的乳糖相关症状，两者之间没有明确区别（P=NS）。60%的乳糖吸收不良者和15%的乳糖吸收者对乳糖的血糖反应异常。这项研究表明，很难通过临床参数来预测乳糖的吸收状况。大多数乳糖吸收不良患者不知道乳糖相关症状。他们认为，症状评估、人口统计学、食物史和血糖测试并不能预测乳糖的异常氢反应（DiPalma and Narvaez. 1988.）。