我之所以把“痛风是吃出来的病”说成是“流言”而非“谎言”，是因为人们普遍对痛风的病因存在误解甚至曲解，医生不是不想告诉你真相，而是他们根本不知道真相！

痛风是如何发生的？

从生理生化的角度而论，痛风的病理过程其实很简单，那就是核苷酸分解产物嘌呤转变成尿酸盐，尿酸盐结晶循血液循环沉积在关节部位。尿酸是人体嘌呤分解代谢的终产物，而其他生物产生的尿酸还可以继续分解成尿囊素、尿囊酸、尿素和氨（下图）。

为了预防痛风发作，医生总是告诫人们不要贪吃肉类和海鲜，而且黄豆及豆腐、豆浆等豆制品也不能多吃，因为它们都是富含嘌呤的食品！不仅如此，防痛风还必须禁饮白酒和果糖甜饮，但葡萄酒比白酒、啤酒或烈酒诱发痛风的风险低。

痛风是吃出来的吗？

可是，有人就是不信邪，你说不能吃，他却偏要吃！理由似乎很充分：如果这也不能吃，那也不能吃，那人活着还有什么意思！结果哩，洗具了还是杯具了？请大家围观：

[2]laokanke  2015-5-7 21:59医生的话我从来只信一半，只信我喜欢（或者说我能接受）的那部分。我的尿酸值为590，医生再三嘱咐不能吃豆制品、不能喝啤酒、不能吃海鲜、不能……，我坚持了1个月，但突然间感到：这样活着还有什么意思？顿悟之后原形毕露，大量吃豆腐，继续喝啤酒，海鲜来者不拒，幸福生活持续中，没料到的是我的尿酸指标居然逐步降低：590→530→490→420→340，今年的结果下个月能够看到，但不管如何，我在 饮食上还会继续我行我素。

博主回复(2015-5-7 22:14)：谢谢你提供宝贵的生活经验，这对我们从事该病分子病理学研究的人来说太有参考价值了！

博主回复(2015-5-7 22:11)：尽信医，不如无医！现在可以放心吃豆腐了，也许你的尿酸值下降恰恰是吃豆腐的结果，另外你吃海鲜、喝啤酒并不增大尿酸值，初步证明食物并不是痛风的直接诱因。祝你健康！

[4]laokanke  2015-5-7 22:17还有一点，我喜欢吃醋，而医生倒是建议平时多吃醋的，这点与我口味相近，所以遵医嘱。

博主回复(2015-5-7 22:20)：呵呵，又多了一条线索！吃豆腐有助于消炎，而吃醋可直接减少微生物的总量，更有抗炎作用！请继续保持这种健康的生活方式！

[5]laokanke  2015-5-7 22:20还有一点（不好意思啊，一次想起来一点），我非常喜欢喝咖啡，每天早上必煮一大杯咖啡，而且只喝black，不加任何伴侣、糖、奶什么的，我出国最喜欢的就是购买不同产地的咖啡豆。

博主回复(2015-5-7 22:24)：看来我应该向你学习！最近我打算制定一份“人瑞养成计划”食谱，你的经验很有参考价值！

博主回复(2015-5-7 22:23)：原来你还是个真正的养生专家哦！咖啡可以降低痛风症的风险，原因是消除胰岛素抵抗。

[23]陈惊海  2015-5-9 12:56读曾教授的文章后总是欲罢不能。先谈吃 “豆”。我大量吃黄豆已经 20年了，自从得知本身也患三高，体重180斤后开始。于是马上减肥，吃豆。半年左右，体重降到160斤，除了高血压，其它二高不翼而飞。从此坚持吃豆。我的信条是，宁可百日缺肉，不得一天无豆。劝周围的人吃豆，每每得到的回答是男人会有痛风，女人不但会得痛风，还会增加乳腺癌风险，无语。总会有信徒的，收效颇丰，尽管没我这样执着。

博主回复(2015-5-11 19:57)：你的这个经验非常宝贵，看来你是有先知先觉的人啊

为什么豆类不诱发痛风？

那么，究竟是以前有关吃富含嘌呤食物引起痛风的说法有误，还是痛风根本就不是吃出来的？早在2004年，《新英格兰医学杂志》发表的一篇文章就为“富含嘌呤蔬菜诱发痛风”的说法“平了反”！

这篇文章（Purine-Rich Foods, Dairy and Protein Intake, and the Risk of Gout in Men）的结论是：大量食用肉类和海鲜可增大痛风的风险，而大量食用奶制品则降低痛风的风险，适量食用富含嘌呤蔬菜及蛋白质不会增大痛风的风险。

最近，新加坡国立大学的研究人员也得出了吃豆制品不会升高反而降低痛风发作风险的结论（从豆制品看痛风的病因）。由此看来，医生过去的话只说对了一半，吃肉类、海鲜才会诱发痛风，而吃豆类却无妨！

为什么动物嘌呤能诱发痛风，而植物嘌呤却不会呢？原来，豆类所含异黄酮是黄嘌呤氧化酶抑制剂，而该酶可催化嘌呤生成尿酸盐的反应，所以吃豆类后嘌呤不转变成尿酸盐，当然也就没有痛风之虞了（Flavonoid glycosides isolated from unique legume plant extracts as novel inhibitors of xanthine oxidase）。

嘌呤是痛风的病因吗？

尽管上面的解释似乎合情合理，但也不是天衣无缝。首先，嘌呤与嘧啶都是核酸（DNA、RNA）的碱基成分，也是ATP/ADP或NAD/NADH等核苷酸的组分，亦即任何物种都含有嘌呤，为何独有豆类被称为富含嘌呤食品，而米饭、水果和其他蔬菜却不是呢？

其次，“嘌呤致痛风说”的困境还在于，它能解释豆类抗痛风是因含有异黄酮，但不能解释异黄酮含量低但属于富含嘌呤食品的菠菜为何也不引起痛风。

另外，该说法也无法解释为什么喝咖啡、牛奶会降低痛风发作风险，而喝酒却能增加痛风发作风险，这些饮品并无促进或抑制嘌呤转变成尿酸的成分。

唯一的解释是，痛风的病因并非嘌呤，嘌呤生成尿酸只是痛风发作的一种伴生现象，用专业术语讲就是一种并发症。也就是说，痛风不是直接由食物中的嘌呤引起的，而是另有其他原因。

从痛风的症状来看，它很可能像类风湿性关节炎一样，也是因肠道细菌过度繁茂并刺激细胞免疫活性所致，可能正是肉类和海鲜促进了某种肠道细菌的生长，从而促进免疫活化。

巨噬细胞释放的TNF-α、IL-1β等促炎细胞因子可诱导iNOS表达，使一氧化氮大量合成而造成缺氧，从而活化HIF-1和VEGF，最终导致血管新生、滑膜增生和炎性浸润（红肿疼痛）（PLoS ONE.pdf）。

因此可以说，痛风可能是隶属于类风湿性关节炎的一种自身免疫病亚型，或者说痛风伴有类风湿性关节炎。去年发表的一篇论文指出，痛风在临床上以单关节炎为特征，但若未经适当治疗，将导致慢性多关节炎，最终可模拟类风湿性关节炎（CRIRH2014-357826.pdf）。

痛风为何伴有高尿酸血症？

在类风湿性关节炎的发病早期（滑膜炎阶段），就可以检出抗多种细胞抗原（核酸、蛋白质、脂质等）的自身抗体，而自身抗体的形成意味着细胞已开始出现破损，细胞内容物已释放入血。

嘌呤转变成的尿酸盐作为细胞内容物之一，当然也会释放到血液中而被检测到。如果类风湿病患者的食物中含有嘌呤，就可能出现高尿酸血症。

事实上，是否出现高尿酸血症，并非取决于食物中是否含有嘌呤，而在于食物成分能否抗炎。肉类、海鲜等荤食可促进产内毒素肠菌生长，从而加剧炎症反应。

相反，豆类含有类雌激素异黄酮，具有抗炎效果，其他蔬菜等素食中的纤维素则有利于产丁酸肠菌生长，并发酵产生丁酸而发挥抗炎作用。

支持痛风与类风湿性关节炎同源的证据有：两者都表现关节红肿疼痛症状，都可以用非甾体抗炎药物（NSAID）治疗，都与引发肥胖、糖尿病和心血管病的西方饮食高度相关。

痛风患者的饮食禁忌及康复重点

我认为，类风湿性关节炎及痛风患者吃豆制品和各种蔬菜等素食均无妨，但应尽量少吃肉类、海鲜等荤食，或者最好不吃。这是因为吃素食只会升高血液中的嘌呤水平，不诱发痛风，而吃荤食将升高血液中的尿酸盐水平，导致痛风。

高尿酸血症者或痛风患者最好把防病治病的重点，从禁食、禁饮转移到控制类风湿症状上，并进行源头治理，注重调理胃肠功能，改善肠菌微生态失调，降低全身低度炎症水平。

虽然防痛风时吃什么也很重要，但吃并不是直接病因。只有抓紧消除类风湿性关节炎的发病诱因才是关键，而降低肠道免疫负荷，杜绝肠源性内毒素血症才是彻底治愈本病的万全之策！

结论：身体健康的人吃肉、吃海鲜不一定诱发痛风，而有类风湿病的人吃肉、吃海鲜肯定会出现痛风。任何人吃豆制品都可以预防痛风，痛风患者吃豆制品能缓解病情。