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氯胺酮,天使与魔鬼

已有 2537 次阅读 2015-11-27 08:34 |系统分类:科研笔记

近5年来,在抑郁症研究领域,氯胺酮成为明星。氯胺酮是非竞争性额NMDA受体拮抗剂,在临床上用于麻醉,特别是小儿麻醉。在动物实验中,也是非常常见的麻醉剂。之所以变成抑郁症的研究宠儿,是因为临床上观察难治性抑郁症病人上,单次注射低于麻醉剂量的氯胺酮,2小时后病人像变了一个人样,原来怏怏不乐,兴趣缺缺,病人变得有兴趣,生活有意义。而且效果可以持续达1到2 周,当然也有约30%没有反应。难治性抑郁症病人是在使用了两种以上的主流抗抑郁西药,还没有反应的病人。现有的主流抗抑郁西药包括SSRI, SNRI。主要作用是增加5-HT或5-HT/NA。这些药物一般需要服用3-6周后起效。约25-30%病人对各种主流抑郁药不反应成为难治性。所以氯胺酮相比而言效果非常快,还有一定的持久性。现在也做了大量的实验与临床研究。美国已经用于批准在自杀意念强的病人上使用。但是是否能够在临床上广泛使用,有2大障碍:1.虽然他可以让抑郁症状短期显示治愈性的效果,但是停药后抑郁症会复发,而多次使用后,效果递减,所以他到底能不能治愈抑郁症,还是个问题。2.多次慢性给药,会产生的毒性也成问题,氯胺酮会产生多脏器毒性,包括脑,肝,肾。氯胺酮在我国是控制性药物,因为他是k粉,有高成瘾性。而在氯胺酮成瘾人群中,普遍会出现明显的肾系统的损害,导致氯胺酮使用的减少。

氯胺酮对抑郁症的病理和治疗作用新的启发是很明显的,其研究还是非常热。所以普遍把它作为新型抗抑郁药的原型药,以期利用相似的机理治疗抑郁症。



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