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中医亡于....

已有 2589 次阅读 2016-6-6 12:42 |系统分类:观点评述

 经常看到中医亡于XXX的言论在中医圈内流传,有亡于中药,说的是现在许多中药不合格;有亡于高等教育,说的是传统中医没有在现有的高等教育体系中很好的传承;有亡于中医院,说的是里面西医用得比中医多;有亡于中医科研,因为科研特别是SCI论文作为指挥棒,使得中医基础的教师疲于做实验,发论文,无暇读经典,提高临床水平。还有别的说法,不一而足。

 中医真的会亡吗?如果是的话,会亡于这些因素吗?

 在可预见的将来,中医不会亡。心平气和地看,现在中医在中国还是相对于补充与替代医学,尽管其地位在法律与政策范围内是受保护的,中成药数量众多,许多西医也开中成药,中医作为传统医学在世界上保护力度也也不算差。但是,从门诊量,中医医院数目,到从业人员数目等明显低于西医。在相当多的民众的眼里,中医在诊断上不是很精确,治疗效果上不是很明确,起效也比较慢,关键是药还苦。许多人是西医没有办法了才找中医,而如果中医在这时有那么些效果的话,中医的影响与作用就凸显出来了,所以总的来说,还是补充与替代的基本态势。只要西医不能解决好的问题,就需要有中医的存在,中医就会存在,而西医在很多疾病,特别是慢性疾病或复杂性疾病上治疗问题很多,所以中医他还不会亡。至于上面说的种种不利的情况,肯定是有,但是这些问题,主要还是自限性的,也不到伤其根本不可收拾的地步。

 那么更远的将来呢?这个还真不好说。许多人非常乐观地说,现在西医也在向中医的方向发展,将来或许传统中医或更先进的中医会成为医学实践的主流。这个我个人还真看不出来。我的感觉是西医还是按照他既有的方向在行进,即还原论的,疾病靶标的,对抗性为特点的治疗方式是其基本方式,而且还在继续发展,不是现在精准医学非常火热吗?精准医学是对每个病人的基因特异性使用相应有效的靶点药物,是还原论治疗方式的最新发展。应该说,西方医学在许多方面一直在发展,比如癌症,治疗水平是逐步提高的。再如笔者比较熟悉的神经科学领域。抑郁症治疗的药物非常多,不久效果更好的药物也要上市了。老年痴呆症使用美金刚等,虽然不能改善疾病病理因素,但是在控制疾病,改善功能方面有一定作用。各大药厂都投入巨资进行疾病相关药物的研发,而针对病理因素又能改善部分病人功能的药物也预计很快就会入市。有理由相信,随着越来越多的资金与科研投入,西医在很多现在还没有办法或办法不好的治疗方面也会产生好的疗法。相对而言,中医治疗疾病,还真看不出有什么进展,中医治疗疾病有效性肯定是有的,但是重复性,过硬的临床证据非常缺乏。中医治疗同一疾病,这样也可,那样也行,同病异治嘛,是一种复杂性原理治疗复杂性疾病的思路。问题是这个中医复杂性思想,不像现代医学建立在分析推理基础上,或然性太明显,中医的许多概念方法,按照山东中医药大学乔明琦教授的说法,中医理论是与日常自然语言一样没有严格内涵定义的系统,具有很大的不确定性,难以真正学习掌握。多看医案,多从前人的经验中学习,多有临床的机会来多体会和实践才可以提高水平,但是这样一种培养成才过程,比起西医的确定性上也低些。国家对中医发展规模,水平的规划,是中医成长的制度性刚性条件,现在虽然政策总体利好,但是比起方兴未艾的各种生物医学发展态势与成长前景,中医似乎还是在保护性或防卫性前行。

  中医现在的发展遇到了各种各样的问题,大家也非常着急,提出个各种不同甚至相反的意见和解决办法,到底问题在哪里?



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