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这一领域正从“概念验证”快速走向“临床应用扩展”,核心特点是更精准、更通用、可及性更高。
基因编辑的精准化与拓展:
新一代编辑工具:除了已广为人知的CRISPR-Cas9,碱基编辑 和 先导编辑 技术能实现更精确的DNA“化学修饰”(如单碱基替换),而无需造成DNA双链断裂,理论上更安全、脱靶效应更低,为治疗由单碱基突变引起的众多遗传病带来了新希望。
体内 vs. 体外编辑:体外编辑(如提取患者细胞,在体外编辑后回输)已在CAR-T细胞治疗白血病和镰状细胞病等血液疾病上取得成功。当前热点是 “体内编辑” ,即通过病毒载体或LNP等递送系统,将基因编辑工具直接注入患者体内,对病变器官(如肝脏、眼睛、神经系统)的细胞进行修正,这为治疗遗传性肝病、遗传性失明等打开了大门。
应用扩展:从单基因遗传病,扩展到癌症、病毒感染(如HIV)、自身免疫性疾病、甚至心血管疾病的探索。例如,编辑免疫细胞使其能更有效攻击实体瘤,或编辑干细胞以产生抗病毒细胞。
mRNA技术平台的迭代:
递送系统优化:开发更稳定、靶向性更强、可重复给药的LNP载体,以降低副作用并扩展至更多组织器官。
自我扩增型mRNA:能在细胞内自我复制,只需极低剂量即可产生大量抗原蛋白,有望提升疫苗效力并降低成本。
治疗性应用:重点已从预防性疫苗转向治疗性药物,例如用于癌症的个性化新抗原疫苗、治疗遗传病的蛋白质替代疗法(让细胞自己生产缺失的蛋白质)等。这标志着mRNA正从一个疫苗平台,演进为一个通用的“体内蛋白质药物工厂”。
新冠疫情验证了mRNA平台的快速响应能力。现在的迭代方向包括:
细胞疗法的创新:
通用型细胞疗法:利用基因编辑技术敲除供体细胞(如iPSC诱导多能干细胞)的免疫排斥相关基因,制造“现货型”的通用CAR-T或干细胞产品,有望大幅降低成本、缩短制备时间。
实体瘤攻坚:针对实体瘤微环境的抑制性,设计新一代CAR-T、CAR-NK、或巨噬细胞疗法,是当前的研发重点和难点。
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