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胃食管反流(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流至食管及食管以上部位所引起的一系列综合症的统称。 因此,胃食管反流的诊治涉及多学科的理论与临床。中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流分会牵头制定本共识。
胃食管反流是由胃和十二指肠内容物逆流进入食管或食管以上部位所引发的临床常见病症。传统上将其视为一种消化系统紊乱,直到2003年,中国科学院院士汪忠镐教授在自身患疾后发现胃食管反流对喉咙、口腔、鼻腔、中耳、气管和肺部的潜在影响。汪院士最初因其严重的“呼吸困难”寻求医疗帮助,但直到他咨询了外国同事后才意识到造成他症状的原因可能是胃食管反流。尽管用标准的抗反流药物治疗,仍没有改善。为此,他在美国接受了腹腔镜手术,并实现了完全康复。
为了使其他胃食管反流患者能够得到多学科的诊治,汪院士于2006年在解放军火箭军特色医疗中心(原二炮总医院)建立了中国第一家胃食管反流中心。该中心的成立也标志着胃食管反流多学科诊治模式在国内首次提出。为进一步提高多学科对胃食管反流病的诊治水平,2022年中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流分会牵头制定本共识。
2022 年共识基于72 项声明达成,其中包括:
1 喉咽反流、胃食管喉气管综合症和胃食管气道反流的概念大大延展了胃食管反流的覆盖范围,有助于开展胃食管反流诊疗的多学科合作
2 基于内镜检查结果、反流监测结果、抑酸治疗反应,现将具有典型胃食管反流症状的患者细分为糜烂性反流病、巴雷特食管、非糜烂性反流病、反流高敏感、功能性烧心型
3 非酸反流是高于酸反流的一种重要反流形式,非酸反流发生的比例不亚于酸反流,在抑酸治疗的中或将转化为反流的主要形式
4 夜间胃食管反流(nGERD)是胃食管反流常见亚型,是部分胃食管反流患者的主要症状,也是胃食管反流难治的根源
5 胃食管反流的发生涉及多部位、多因素,胃食管交界处是引起反流的主要解剖异常部位
6 儿童与成人胃食管反流的病理生理机制有相似也有差异,应着重区分生理性反流和病理性反流
7 老年人群中胃食管反流患病率较高,这与人体衰老等因素引起的自身抗反流功能下降有关
8 反流监测,尤其是 pH 阻抗监测,可以提供客观的反流参数,并可显示反流与特定症状之间的相关性,它是目前诊断胃食管反流的“金标准”
9 胃食管反流患者的治疗应循序渐进、分阶段进行。治疗方法包括调节生活方式和饮食习惯、心理干预治疗、西医疗法、中医疗法、内镜治疗、腹腔镜抗反流手术等。这些疗法应用于不同病例阶段,相互结合、相互补充,构成了一个比较完整的抗反流治疗体系
10 不同专科对食管外反流综合症的诊治结果应反馈给相关联学科,使各学科参与综合诊治,积累经验,良性循环
文章信息
文章标题
Chinese consensus on multidisciplinary diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease 2022
文章路径
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2949752323000018?via%3Dihub
期刊介绍
https://www.sciencedirect.com/journal/gastroenterology-and-endoscopy (期刊主页)
https://www.editorialmanager.com/gande/default2.aspx (投稿链接)
Gastroenterology & Endoscopy(国际标准出版物号:ISSN 2949-7523),是由北京亚太肝病诊疗技术联盟和战略支援部队特色医学中心联合承办的一本开放获取型国际期刊。期刊主编由地坛医院成军教授和战略支援部队特色医学中心李连勇教授共同担任。期刊还特邀一批国内外著名胃肠病学专家、消化内镜学专家担任编委和顾问,具有较高的学术水准。
Gastroenterology & Endoscopy覆盖消化系统疾病全领域、并关注消化内镜的临床研究 、诊断和内镜治疗最前沿的发展。期刊旨在提供有关胃肠病学、肝脏病学和消化内镜检查的最新临床研究和权威观点。
Gastroenterology & Endoscopy所有文章将经过严格的同行评审,一经收录将发表在月活用户超过1700万的ScienceDirect平台,供领域内的学者、及全球读者免费阅读、下载及引用。本刊首期和第二期文章将分别于2023年3,4月陆续推出,敬请期待!
主编介绍
主编:成军 教授
首都医科大学附属北京地坛医院 副院长
主任医师、博士生导师
主编:李连勇 教授
战略支援部队特色医学中心—消化内科主任
副主任医师,硕士研究生导师
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