肥胖已成为中国重大公共卫生挑战，近几十年来城乡人群超重肥胖率持续攀升，给心血管健康等许多慢性病，以及医疗负担带来严峻压力。令人困惑的是，多项调查显示中国成人的膳食能量摄入其实在逐年下降，为何体重仍在不断增加？一项跨度 18 年的纵向研究，终于揭开了这一矛盾背后的关键答案。

近日，中国体育科学学会会刊《运动医学与健康科学》（Sports Medicine and Health Science, SMHS）发表了中国疾病预防控制中心营养与健康所王惠君研究员团队的重要研究成果 “Disproportionate declines in physical activity energy expenditure relative to energy intake among Chinese adults: an 18-Year longitudinal study”。该研究基于中国健康与营养调查（CHNS）2000-2018 年的 7 轮调查数据，追踪了 28,054 名成人的能量代谢与肥胖变化轨迹，是目前国内针对该问题持续时间最长、样本量最大的研究之一。

核心发现：身体活动的能量消耗下降幅度显著，供需失衡驱动肥胖

研究通过标准化膳食调查和身体活动评估发现，2000 至 2018 年间，中国成年男性和女性的膳食能量摄入与身体活动相关能量消耗均呈下降趋势，但两者的下降幅度存在明显差距：

• 男性：身体活动能量消耗年均减少 86.4 千卡 / 天，而饮食能量摄入仅减少 19.3 千卡 / 天，前者降幅是后者的 4.5 倍；
• 女性：身体活动能量消耗年均减少 65.6 千卡 / 天，饮食能量摄入减少 15.3 千卡 / 天，降幅差距达 4.3 倍。

这种 “膳食摄入减少带来的能量降低，远不及身体活动下降引发的能量消耗减少幅度” 的能量失衡，直接导致了体重的持续上升。数据显示，同期男性平均体重从 61.4 公斤增至 69.1 公斤，女性从 54.9 公斤增至 59.4 公斤；肥胖患病率分别从 5.4% 升至 15.8%，女性从 7.3% 升至14.9%，增幅均超过 2 倍。

关键诱因：职业活动锐减为主因，休闲运动难以补位

研究进一步拆解身体活动的四大核心领域（职业、家务、交通、休闲）发现，总能量消耗下降的核心驱动因素是职业活动的大幅减少：

• 男性职业相关身体活动量从 2000 年的高水准持续下滑，2018 年职业性身体活动量已不足 2000 年的一半；
• 女性职业活动降幅同样显著，同时家务活动量也有小幅下降；
• 尽管休闲时间身体活动（如健身、运动）有轻微上升，但受基数小、参与率低等限制，完全无法抵消职业活动减少带来的能量消耗缺口。

交通领域身体活动则保持相对稳定，这与近年来步行、骑行等通勤方式仍有一定保留有关，但未能扭转整体下降趋势。

研究价值：为肥胖防控提供“精准靶点”

该研究首次利用大人群数据量化了身体活动能量消耗与膳食能量摄入的长期变化差异，明确了身体活动不足是中国成人肥胖流行的核心驱动因素。不同于以往单独关注饮食或运动的研究，本研究构建了 “能量平衡” 的完整分析框架，为肥胖防控提供了更精准的干预方向。

研究团队发现，随着城市化、机械化进程加快，职业活动中的体力消耗大幅减少已成为不可逆的社会趋势。未来肥胖防控不应仅聚焦于 “管住嘴”，更需强化 “迈开腿” 的系统性支持：一方面要推广休闲时间体育活动，另一方面应通过城市规划（如增设健身设施）、工作场所干预（如鼓励工间操）、交通政策（如完善步行道）等多元策略，让身体活动融入日常生活。

这一发现与 “健康中国 2030” 规划中 “推进全民健身” 的核心目标高度契合，为制定针对性的公共卫生政策提供了坚实的科学依据。未来需进一步关注不同人群（如青少年、老年人）的活动特征，制定更具个性化的肥胖防控方案。

研究团队信息

本研究通讯作者为中国疾病预防控制中心营养与健康所为王惠君研究员，第一作者为欧阳一非副研究员。研究得到国家科技创新2030“四大慢病重大专项”资助，项目编号（2023ZD0508500, 2023ZD0508503）。

原文文献：

Yifei Ouyang, Xiaofan Zhang,  WenwenDu, Feifei Huang, Li Li, Chang Su, Jiguo Zhang, Huijun Wang. Disproportionate declines in physical activity energy expenditure relative to energy intake among Chinese adults: an 18-Year longitudinal study[J]. Sports Medicine and Health Science, 2026, In Press.

https://doi.org/10.1016/j.smhs.2026.02.001.