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艾滋病：心血管明显受累-- 写在第23个“世界艾滋病日”
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2010年12月1日 是第23个“世界艾滋病日”今年的主题是“普遍可及和人权”
我国的宣传口号: 遏制艾滋，履行承诺-- 权益 责任 落实
胡氏健康生活方式规范行为遏制艾滋、提升免疫力延长存活期
胡春松 胡大一 胡盛寿
1 南昌大学医学院
2 北京大学人民医院
3 北京阜外心血管病医院
(以下一、二、三来源：网络搜索整理)
艾滋病是人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染人体后，特异性地破坏CD4^＋T淋巴细胞，引起机体免疫功能严重受损的获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）。临床上，患者经过较短的急性感染期，随后进入持续时间较长的无症状带毒期，出现持续性全身淋巴结肿大，称为艾滋病相关综合征，最后并发一系列的机会性感染和恶性肿瘤而进入AIDS期。以上3期患者均被称为HIV感染患者。
一 现状
2009年，卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果表明：截至2009年底，估计我国现存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中病人约10.5万人； 2009年新发感染者约4.8万人，因艾滋病相关死亡约2.6万人。卫生部最新统计结果：截至今年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人370393例，其中病人132440例；死亡68315例。
现阶段，我国艾滋病疫情呈现三个特点：一是艾滋病疫情持续上升，上升幅度有所减缓；二是性传播已成为主要传播途径，男性同性性传播上升速度明显；三是局部地区和特定人群疫情严重。
二 艾滋病相关心血管损害
艾滋病对人体的危害，除了免疫系统功能受损外，心血管系统明显受累。且心血管损害常常是患者致死的重要原因。具体如下：
艾滋病相关心血管损害之一：心包损害
心包炎和心包积液出现较早，发生率23%—30%。心包积液常为非特异性的。机会感染病原体有葡萄球菌、结核杆菌、鸟分枝杆菌、新型隐球菌、星形诺卡氏菌、放线菌、Ⅱ型单纯疱疹病毒和巨细胞病毒。一旦出现心包炎，提示心肌已经受累。
艾滋病相关心血管损害之二：心肌损害
包括心肌炎和心肌病，可能与艾滋病病原直接侵犯或自身免疫反应、长期消耗和营养不良、应激物质如儿茶酚胺不良刺激以及药物反应等因素有关。心肌炎和心肌病可伴发严重心律失常、心力衰竭甚至猝死，心力衰竭发生率为25％。心肌病变者50%在6个月内死亡。
艾滋病相关心血管损害之三：心内膜损害
感染性和非细菌性血栓心内膜炎可单独或合并存在，尤以静脉滥用毒品者更易发生。累及左心瓣膜常见，菌栓、血栓和赘生物脱落可致系统栓塞，瓣膜穿孔，诱发心力衰竭，导致全身情况恶化。肺栓塞每易误诊为肺机会感染。
艾滋病相关心血管损害之四：心血管系统感染与血管炎
静脉滥用毒品、同性恋、性生活不检点者，心血管系统感染如静脉炎、败血症和心内膜炎发生率较高，病原体多为化脓菌、真菌及梅毒螺旋体等。血管炎可发生在多系统多器官，累及神经系统和肾脏可导致颅内压增高及肾功能衰竭。
艾滋病相关心血管损害之五：治疗药物相关性损害
氮胸甙、复方新诺明可致患者心电图QT间期延长或发生扭转性室速；干扰素可致患者心脏传导阻滞、呼吸困难和下肢水肿；戊烷米可致患者出现低血压、QT间期延长、室性心动过速；二性霉素B、阿霉素可引起患者心肌病及心律失常甚至心脏骤停。对于这些药物相关性损害，治疗中应予以足够重视。
三 艾滋病相关心血管损害诊断依据
1．病史：由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，常有与艾滋病患者接触、性生活混乱、吸毒、输注血液制品等病史。
2．常见临床症状：有长期反复低热、消瘦、乏力、体重下降等；
3．心血管损害：可造成多种心血管损害，包括心肌炎、心包炎与心包积液、心内膜炎、心脏扩大与心肌病、各种心律失常甚至心脏骤停、血管炎以及卡波济肉瘤等。机会性感染是上述病损的部分病因。
4．实验室检查：（1）血液学改变：淋巴细胞绝对值少于1.0×109/L；（2）HIV抗体试验阳性。
5．X线检查：可有心影增大，心搏减弱。
6．心电图检查：可出现各种心律失常及ST-T改变。
7．超声心动图检查：早期有心包积液、心肌病者可有各房室腔扩大、室壁运动普遍减弱等改变。
8．心内膜心肌活检：有心肌炎者可发现非特异性淋巴细胞浸润和非炎症性灶性心肌坏死。心肌病者可见心肌细胞肥大，间质纤维化等。
四 艾滋病相关心血管损害超声影像学评价（略）
五 胡氏健康生活方式: 规范行为遏制艾滋、提升免疫力延长存活期
六 附录
为提高人们对艾滋病（AIDS）的认识，世界卫生组织（WHO）于1988年1月将每年的
2010年12月1日 是第23个“世界艾滋病日”。联合国艾滋病规划署于去年确定2009年和2010年世界艾滋病日主题均为“普遍可及和人权”。据国艾办日前发下的《国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于做好2010年世界艾滋病日宣传工作的通知》中指出，我国2010年世界艾滋病日的宣传主题仍然是“遏制艾滋，履行承诺”，副标题是“权益，责任，落实”，旨在进一步加强领导，落实责任，采取更为有效的措施，全面实现艾滋病预防、治疗、关怀和支持服务普遍可及的目标，动员社会各界积极参与防治工作，关爱艾滋病病毒感染者和病人及其家庭，消除歧视。 历届艾滋病宣传日及其主题
艾滋病作为一种尚无法治愈但可预防的疾病，从一开始就表现出向世界蔓延的猛烈趋势。因此，只有建立起广泛的国际合作，各国共同采取措施，才能有效地抑制艾滋病的流行。世界卫生组织为了在预防和控制艾滋病的工作中协调世界各国的行动，于1987年建立了预防艾滋病的专门机构，这一机构的名称是全球预防和控制爱滋病规划署（UHAIDS）。作为全球的协作象征，自1988年起规定每年的
红丝带
（Join the Worldwide Effort）。
主题目的是要求世界各国广泛开展预防艾滋病的教育活动，使人人都了解艾滋病的严重危害和掌握预防艾滋病的知识。最大限度地动员社会公众人人参与预防艾滋病活动，以争取最后终止艾滋病流行。
1989年 “我们的生活，我们的世界——让我们相互关照” （Our Lives,Our World----Let's Take Care of Each Other）。
(Women and AIDS)。
这个主题要求从国家这个高度，引起全世界对妇女这些特殊问题的重视，同时也突出了妇女参与全球与艾滋病作斗活动的必要性。
（Sharing the Challenge）。
这个主题的目的在于呼吁各国政府都要行动起来承担预防和控制艾滋病的责任。
（A Community Commitment）。
这个主题要求以社区为中心做好预防和控制艾滋病的工作，人人都要参与预防艾滋病活动，而不应将此看作仅仅是卫生部门和医务人员的任务。
（Time to Act）。
1989年以后，全世界艾滋病蔓延在加速。人类再不能麻痹大意，掉以轻心了。特别是那些艾滋病疫情还不是很严重的国家更要分秒必争，立即行动起来投入预防和控制艾滋病的工作。
（AIDS and the Family）。
家庭是社会的细胞，要是每个家庭都能做好预防工作，就可以最大限度地限制艾滋病的流行。
（Shared Right, Shared Responsibilites）。
在防治艾滋病的斗争中，提出这个口号是为了要使每一个国家和每一个人都能分享防治艾滋病的物质和信息资源，有权获取防治艾滋病的知识，有权得到物质帮助；同时，也有责任承担相关的义务，把本国的、本机构的物资和信息资源提供给其它国家和机构分享。
（One World, One Hope）。
这一主题的意思是共同努力防止艾滋病的传播，建立一个全球性的、向所有其生命受到艾滋病流行侵害的人提供关怀和支持的社会。为了更深入、更持久地在全球开展与艾滋病的斗争，联合国艾滋病规划署决定从1997年开始，将每年12月1日世界艾滋病日改为世界艾滋病运动。此举的目的在于，在推广和规划两个方面取得更实际的成果，最大限度地利用现有资源，确保成本的效益，并扩大在全世界动员工作的范围和影响。
（Children Living in a World with AIDS）。
此主题的中心是，年龄在18岁以下的人正生活在一个有艾滋病存在的世界中，他们正在对付的不仅是一些长期存在的问题和正在暴露于艾滋病流行的问题，他们还要对付由这次流行所导致的问题和直到现在还是成人所面临的问题。
（Force for Change: World AIDS Campaign with Young People）。
这次运动的目的是动员青少年努力减少艾滋病的传播，并加强对那些受到艾滋病传染和影响的青少年的支持，促进和保护他们的人权。
（Listen, Learn, Live！）。
在艾滋病预防与控制活动中，应倾听儿童和青少年的心声并尊重他们的想法，共同讨论涉及他们的各种问题，包括性与艾滋病。提倡相互学习，开展成人与儿童/青少年、青少年间、成人之间和艾滋病病毒感染者与非感染者之间的相互学习和交流。通过相互学习和交流，消除对艾滋病病人和感染者的歧视，并懂得如何避免感染艾滋病毒和珍爱生命，动员青少年参与到支持艾滋病预防和控制的活动中去。
（Men Make a Difference）。
旨在动员男性在艾滋病防治运动中承担更大的责任和发挥更大的作用,目的是提高男性的警醒意识和突出他们在控制艾滋病传播中的作用,鼓励男性与艾滋病作斗争将成为最可靠的控制艾滋病流行的方法之一.
（I can, and You？）。
（Live, let Live）。
（Live, let Live）。
（Women, Girls, HIV and AIDS）。
（stop AIDS, keep the promise ）。
世界艾滋病运动(WAC)选择“遏制艾滋、信守承诺”为其2005到2010年的主题。
（stop AIDS, keep the promise ）。
联合国艾滋病规划署确定今年世界艾滋病的宣传主题仍然是“遏制艾滋，履行承诺”。主题强调了政府和社会各界共同承诺、共同参与，号召社会的各个方面都要行动起来，恪尽职守、履行承诺。
（stop AIDS, keep the promise ）。
宣传主题仍然是遏制艾滋，履行承诺。艾滋病的英文全称是Aquired Immunodeficiency Syndrome，即“获得性免疫系统缺乏综合征”，简写就是人们所熟悉的“Aids”。这个简称的字面意义就是“援助”的意思。
这一主题将继续通过世界艾滋病日运动的口号“遏制艾滋，履行承诺”加以推广。
（Universal Access and Human Rights）。
https://blog.sciencenet.cn/blog-71966-389230.html
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