医学科普，想说爱你不容易

浙江绍兴县中心医院  魏兴海

医生在临床实践中，每天都在为如何客观、科学、完整地向患方交代病情而苦恼；如能做到适时、适度、适当而且通俗易懂地交代好病情，不啻是一篇“医学科普”的好文章。只是它只有三、二受众，常常是即兴发挥的小品而已；如要拿到某个媒体上去发表，最费思量的是受众背景和程度不一，不要被人误解了才好。

悬着《医学论坛》提出的“科普，医生应身体力行”的题目，在网络和医院知识库中搜索了相关的材料。查了才知道，一是“科普”二字已不是常识和传统的意义，至少有广义和狭义之分。广义的“科普”，已等同于“科学传播”；狭义的“科普”，即科学大众化。二是，“科普”已不是一种个人的行为，而成了一种国家意志和行为。2002年6月，颁布的《中华人民共和国科学普及法》，这是广大医生不太了解的。更早在1994年，即有《中共中央国务院关于科学技术普及工作的若干意见》发表。第三，不少顶级的科学传播研究机构和中心已经成立，比如中科院科学传播研究所，2003年（？）起，每年发布《中国科学传播报告》；北京大学设立了科学传播中心。卫生系统而言，中华医学会有科学普及部，各省及各县的疾控中心，都设有健康教育所。机构堪称完善的。

话题有点远了，但这是话题的不得不知的背景。尽管如此，09年底发布的《中国居民科学素养调查报告》的结论是，居民科学素养为6.85%，最近又有《健康素养》的报告，总之，医卫界也感到了内在和外在的压力。

1、王陇德会长提出，教会医卫人员科学的保健知识。这个提议，深刻性在于，现存的医学教育系统，是生物医学模式下的应用科学，临床医学是关于诊断、治疗的技术性知识，较少顾及预防和社会医学对人群总体健康水平的影响。科学、高效的保健贡献，恰恰来自于预防和社会医学的领域。另一方面，医学分科的日益细化，即使临床医生，对相邻学科，也视为沟壑。现在的教育和医学模式，是精英教育的模式，与科学传播的平等和开放理念是不能通约的。我们自己确实需要再教育！

2、向群众传播什么？《科普法》第二条提出的目标是：普及科学知识，倡导科学方法，传播科学思想，弘扬科学精神。我以为首先要传播的是，是关于疾病和健康的科学思想。从哲学的思辨说，健康和疾病之间并无分明的界线；健康和疾病是生命所固有的两个侧面，共存于生命过程，贯穿于生命始终。疾病不是生命中孤立的例外情况，而是生命的一部分，是生命过程中的某个转折点，有待克服的某种风险。纯粹的健康和纯粹的疾病都是不存在的。每个人既是健康的，也是有病的，差别只是程度不同而已。对于大多数疾病，每个人都有自愈的倾向和能力，要相信这种基本的生物本能。

3、医生不会做“科普”？确实，大多数医生不善于做“科普”——在媒体上发表；“科普”在市场条件下已经职业化，医生的职业是繁忙而劳累的医疗活动。他们每天在诊室里做一对一的即兴的“科普”，这也是不可或缺的。中华医学会在成立之初，首任会长颜福庆就思考：医生如何在社会上代表良好的力量？这个问题，现在依然存在。医生在诊室和办公室里的“科普”，同样值得尊重。所以，“医生不愿做科普”，“医生懒惰做科普”的问题，不是真命题。科学传播的主要责任，已落到文理兼通的科学记者和市场运作的科学媒体身上。

4、医学科普的误区？虽然我们仍然用“科普”两个字，但已经不是科学大众化这个传统的范畴。科学大众化需要从义务教育做起，从改革文理分科的教育体制做起，从社会生活的各种规则的科学化、数目字化做起。医学科普的可能的误区，仍然是高高在上的灌输。医者自有尊严，这种尊严不是源于信息和知识的不对称；而是来自，医者和患者平等地共享信息，平等地交流和互动，并且在一个多元和开放的系统中，患方的意愿和文化习俗得到充分的尊重。改变这种高高在上的姿态，正是改进医患关系的关键所在，同时走出了医患关系的误区！

“科普，医生应身体力行”，确实，医生在日常诊疗中，应尽己所能，把科学的知识、理念、方法和科学的精神传达给你的服务对象！

2010-7-16