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特应性皮炎（Atopic dermatitis，AD） 是一种慢性复发性炎症性疾病，伴有持续性瘙痒。AD 的发生涉及多种因素，包括遗传易感性、皮肤屏障功能受损、免疫应答改变和皮肤微生物平衡破坏等。AD的标准治疗方法是局部使用皮质类固醇，然而，这些类固醇通常伴有不良反应，例如抑制儿童生长，骨质疏松症，毛细血管扩张和皮肤变薄。

近期研究发现 AD 患者的肠道微生物群组成与健康人群具有显著差异，肠道微生物群通过调节先天性和后天性免疫在维持皮肤免疫稳态方面发挥重要作用。因此，重塑肠道微生物群，WMT可能是AD的一种有前途的治疗方法。

广东药科大学附属第一医院在2022 年通过WMT成功改善了一名 15 岁AD男孩的临床表现。该患者躯干和四肢皮疹病史长达9年并伴有剧烈瘙痒，此外患者每周排便 2-3 次，且排便困难。体格检查发现患者皮肤多处皮损，以红斑、脱屑和局部皮肤增厚为特征。患者对牛奶、淡水鱼、芝麻、动物毛发和花粉过敏。就诊前，患者间断服用多种抗组胺药（如西替利嗪和依巴斯汀）、外用糖皮质激素乳膏（如糠酸莫米松乳膏）和钙磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），这些药物可改善皮疹，但反复发作。他的父母寻求替代药物，并专门咨询了广东药科大学附属第一医院皮肤科、消化内科，希望尝试WMT。结合病史、临床表现和体格检查，根据Williams标准，诊断为特应性皮炎，SCORAD指数分级为重度。患者在未使用糖皮质激素药膏的情况下接受了3个疗程的WMT治疗。

在完成三个疗程的WMT治疗一个月后，患者的皮疹明显减少，皮肤整体外观更光滑（图1A），瘙痒得到了有效控制，皮损数量减少，排便改善。与基线相比，每个WMT疗程后的SCORAD、EASI、NRS和DLQI评分均显著降低（图1B）。同时，在WMT的三个疗程中没有不良反应。患者在接受三个疗程的WMT后对芝麻、动物毛发和花粉无过敏了，并且血清嗜酸性粒细胞计数EOSR，肿瘤坏死因子α（TNF-α）和IL-6水平降低到正常水平（图1C-E）。在WMT的第三个疗程后，群落条形图分析显示皮肤病变中的金黄色葡萄球菌计数明显减少（图2A）。肠道菌群逐渐多样化，WMT后双歧杆菌物种的丰度明显增加（图2B）。

总之，WMT治疗成功改善了男孩特应性皮炎的临床表现，改善了血清EOSR、TNF-a、α和IL-6以及皮肤和肠道菌群。提供了WMT在特应性皮炎治疗中应用的临床证据，表明WMT可能是治疗特应性皮炎的有效方法。

图1. WMT对AD患者皮肤严重程度、临床指标的改善

图2.特应性皮炎患者在洗涤微生物群移植前后的皮肤和肠道微生物谱