COVID vaccine plus infection can lead to months of immunity (nature.com)

按照最新这些研究，接种疫苗的感染者可能是最有效的免疫措施，当然逻辑上应该如此，感染本身是最强的免疫接种。如此给西方大规模感染者提供了理想的接种疫苗的理由。也给那些已经感染过的人提供了接种疫苗的理由。看来，无论如何，接种都应该。

根据最近的三项研究，即使是感染了COVID-19的人也能从完整的疫苗接种过程中获得持久的益处。更重要的是，其中一项研究发现，由接种疫苗和感染引起的“混合”免疫是长期的，在接种疫苗后至少6到8个月，对有症状的疾病提供了高度有效的保护。

这些数据是在Omicron变种出现之前收集的，这让人们对这些研究在今天的相关性产生了一些疑问。但如果这些发现成立，它们可以告知疫苗接种计划和疫苗护照，这是一些国家在进入餐馆等场所时所要求的。这项研究还反驳了一些高调的说法，即COVID-19患者无法从疫苗接种中受益。

正是这样一种说法推动了一些研究的开展。巴西总统雅伊尔·博尔索纳罗“表示，他已经感染了COVID-19，因此，没有必要接种疫苗，”巴西里约热内卢奥斯瓦尔多·克鲁兹基金会的传染病医生和流行病学家胡里奥·克罗达说。Croda和他的同事利用巴西的疫苗接种和感染数据库来验证这一说法。

研究人员发现，在2020年2月至2021年11月期间，以前感染了SARS-CoV-2的人，然后接种了一剂疫苗——由辉瑞生物科技、牛津阿斯利康、中国科兴或强生生产避免了45%的COVID-19病例，如果不接种疫苗，这群人可能会感染这些病例。两剂疫苗的全疗程预防了多达65%的预期感染和80%以上的预期严重COVID-19病例。“重要的信息是:你需要一个全面的COVID-19疫苗接种计划，”Croda说。

一些当局在决定谁应该进入音乐会、饭店等公共场所时，会考虑以前的感染情况，但也有一些当局只考虑接种疫苗的情况。瑞典Umeå大学的流行病学家彼得Nordström (Peter Nordström)说，这种二分法促使他和他的同事进行了另一项研究。研究人员利用瑞典公共卫生署在2020年3月至2021年10月期间收集的记录显示，与没有免疫力的人相比，在感染后的三个月里感染了SARS-CoV-2的瑞典居民感染COVID-19的风险降低了95%，这种保护作用不断增强，并持续到感染后至少20个月。一剂疫苗可将感染风险再降低约50%，第二剂疫苗可在接种后6个月内稳定额外的保护作用。

虽然接种疫苗可以增加保护，但Nordström认为仅由感染产生的免疫力是值得考虑的。“也许我们应该使用免疫护照，而不是疫苗护照。因此，如果你已经完全接种了疫苗，或者你以前有过感染记录，你就被认为具有免疫力，传播这种疾病的可能性较小。”

伦敦英国卫生安全局的流行病学家维多利亚·霍尔和她的同事进行了第三项研究，从2020年3月到2021年9月，他们追踪了数千名卫生保健工作者的感染情况。研究人员发现，以前的感染预防了超过80%的COVID-19病例，否则在感染后的一年里，这些病例本可以预防，但一年后，保护作用下降到70%左右。研究参与者在感染后接受了两剂辉瑞-生物技术公司或牛津-阿斯利康公司的疫苗，在第二次接种后至少6到8个月的保护效果接近100%。霍尔在给《自然》杂志的一封电子邮件中写道:“在接种疫苗后和感染后，保护度随着时间的推移而下降，但在那些具有混合免疫的人中，保护度始终保持在较高水平。”

位于马萨诸塞州波士顿的哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的流行病学家米格尔·赫尔南(Miguel Hernan)说，这些研究表明，全面接种疫苗几乎是普遍受益的。Hernan在给《自然》杂志的一封电子邮件中写道，一些国家发布了指导方针，鼓励COVID-19患者只接种一剂疫苗:这一举措“在疫苗稀缺的情况下可能是合理的，但在其他情况下则不然”。

丹·巴鲁克是马萨诸塞州波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的病毒学家，他说这些发现与之前的研究是一致的。他在给《自然》杂志的一封电子邮件中写道:“感染后接种疫苗，或接种后感染，会产生特别强烈的抗体反应。”但Barouch指出，这三项研究都是基于在Omicron变种出现之前收集的数据。他和其他人警告说，过去的感染将对新出现的毒株提供不完全的保护。