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http://www.nature.com/nrurol/journal/v12/n2/full/nrurol.2015.4.html
这是摘要
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4324509/#R83
这是全文。
真正的小同行评价。英文好的看看吧。
有点可惜的是这篇综述划定收集1907-2013年的相关文献,完成时,Beaumont 医学院的Peters team 刚把他们的13例肖氏手术病人3-5年非常好的结果投稿出去,【US Pilot Study of Lumbar to Sacral Nerve Rerouting to Restore Voiding and Bowel Function in Spina Bifida: 3-Year Experience http://www.hindawi.com/journals/au/2014/863209/ 】当时还没发表,所以没纳入此文,否则更强有力。 同样情况也没能收入丹麦研究组因为不按要求停用神经阻断剂导致10/10截瘫病人无效的报道,所以也没能讨论这一在欧美的神经阻断剂常规使用,而导致神经重建无效的问题。
另外,南佛罗里达大学儿童医院也做了20例病人的肖氏手术双盲临床研究(shaw test),最后一段是Jerry Tuite 写的,是为他们报道结果做准备。
【懒得全部翻译,但谢谢大家支持,还是对此综述作个中文小综述吧】:
博主回复(2015-6-28 17:13):谢谢,医学英语挺麻烦,能看懂很不容易。我因放不下面子,就不细翻了,小综述一下此文:
这是NIH资助的一个选题,调查整理1907~2013年关于用神经再生解决神经源性膀胱的所有方法和文献。但实际上主要核心是肖氏反射弧理论和肖氏手术。其重要要点:
一、从基础研究上重复、证明了体神经(肋间神经、腹部神经、闭孔神经、脊髓神经)能再生代替内脏神经(盆腔神经、骶2、3、4神经),这是肖氏反射弧的理论基础。
二、列举了肖氏手术的成功,及其有公开报道的在中国和美国第三方重复成功的案例(长征医院侯春林14例、Beuomont 医院13例)和失败案例(佛罗里达ACH医院Tuite团队,1例截瘫儿童因为吻合口长成神经瘤重新切除吻合)【其实还有一些国际成功个案,如NYU2例,如菲律宾Dr.Bolong, 路易桑拿州立大学, 阿根廷国立医学院等,因没正式发表文章,会议报道没列入】
三、除肖氏手术,文中列举其它方法仅为历史记录,基本不能解决问题,在临床上对截瘫和脊膜膨出病人大小便障碍的治疗已经无地位。其中Bridley刺激仪80年代在欧洲曾成规模应用于完全截瘫病人小便问题,但在美国几十年应用例数仅个位数,因为手术太大、并发症严重、效果有限,已基本退出临床。
四、此文由于限定于2013年前正式文献,没能收入Peters 团队 在报道肖氏手术13病人术后一年结果之后(本文中参考文献第68,即效果明显,但相对我们2年的结果“disappointing”),于2014年6月发表的术后3年优异结果;也没能收入丹麦团队在05年2月发表的10/10截瘫病人无效的报道(持续用膀胱神经阻断剂)。若收入这2篇,会更精彩。
五、文章最后展望以及如何更好评估是为ACH医院20多肖氏手术病人的结果发表做准备。这20多病人全部需做栓系松解手术,保险公司出钱,其中一半做了肖氏手术,一半没有(双盲,所谓shaw surgery), 他们如此作是为了解决临床研究费用问题,但从伦理上是不太恰当的,从术后治疗也有矛盾:做了肖氏手术必须停用神经阻断剂,没做肖氏手术必须常规用神经阻断剂,如果双盲,那具体到每个病人,用还是不用?
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