• 背景

原发性局灶性多汗症是一种以局部汗腺分泌过度为特征的慢性功能性疾病，常见于手掌、腋窝或足底等部位，其发生与交感神经系统活动异常密切相关。对于症状较为严重或保守治疗效果不佳的患者，胸腔镜交感神经链手术是常用治疗方法之一。其中，胸腔镜交感神经链夹闭术 (thoracoscopic sympathetic chain clamping, TSCC) 通过机械方式阻断交感神经传导，从而减少异常出汗。由于交感神经系统在心脏自主神经调节中具有重要作用，交感神经链干预可能对心脏自主神经功能产生一定影响。本研究对接受胸腔镜交感神经链夹闭术治疗的原发性局灶性多汗症患者进行评估，以分析手术前后心脏自主神经功能的变化情况。

• 主要内容

本研究纳入因原发性局灶性多汗症接受胸腔镜交感神经链夹闭术治疗的患者，并对其术前及术后的心脏自主神经功能进行评估。所有患者在手术前完成基础临床评估，并接受心电图相关检测以获取心率变异性 (heart rate variability, HRV) 指标。心率变异性分析是一种广泛应用于评价心脏自主神经调节功能的非侵入性方法，可通过时间域和频率域指标反映交感神经与副交感神经活动的平衡状态。

研究中记录的主要HRV参数包括SDNN、RMSSD以及低频功率 (LF)、高频功率 (HF) 和LF/HF比值等指标。SDNN和RMSSD主要反映整体自主神经调节能力及副交感神经活动，而LF和HF则分别与交感神经和副交感神经活动相关。LF/HF比值通常用于评估交感神经与副交感神经之间的相对平衡状态。通过对这些指标进行比较，可以分析交感神经链夹闭术对心脏自主神经调节功能的潜在影响。

结果显示，在接受胸腔镜交感神经链夹闭术后，部分HRV指标出现一定程度变化。术后患者的交感神经活动相关指标整体呈下降趋势，而反映副交感神经活动的部分指标相对升高。LF/HF比值的变化提示交感神经活性相对减弱，副交感神经调节作用相对增强。整体HRV参数变化提示，在交感神经链夹闭后，患者心脏自主神经系统的调节模式发生一定程度调整。

研究还对患者的临床症状变化进行了记录。多数患者在手术后局部多汗症状明显缓解，这与交感神经链阻断所产生的治疗效果相一致。部分患者在随访期间出现代偿性出汗等术后表现，但整体症状改善情况较为明显。结合HRV指标分析结果，可以观察到交感神经活动降低与症状改善之间存在一定关联。

• 研究总结

本研究对接受胸腔镜交感神经链夹闭术治疗的原发性局灶性多汗症患者进行了心脏自主神经功能评估。通过比较术前和术后的心率变异性指标，可以观察到交感神经链干预后心脏自主神经调节状态发生一定变化，表现为交感神经活动相对降低、副交感神经调节作用相对增强。

研究结果提示，在治疗原发性局灶性多汗症的过程中，胸腔镜交感神经链夹闭术不仅能够改善患者的多汗症状，同时可能对自主神经系统功能产生一定影响。通过HRV指标进行客观评估，有助于进一步理解交感神经调控与心脏自主神经功能之间的关系。

未来在更大样本量和更长期随访研究中，对心脏自主神经功能变化及其临床意义进行进一步评估，将有助于完善胸腔镜交感神经链手术治疗原发性多汗症患者的整体疗效评价。

阅读英文原文：https://www.mdpi.com/2076-3271/13/3/147

• Medical Sciences 期刊介绍

主编：Prof. Dr. Antoni Torres, Universidad de Barcelona, Spain

期刊旨在发表基础、转化和临床医学各方向的研究，主要刊发疾病发病机理、转化研究、实验室和动物研究、药理学、临床医学、流行病学和健康改善策略等领域的最新研究成果。目前已被 PubMed、PMC、MEDLINE、DOAJ 等重要数据库收录。

2024 Impact Factor：4.4

2024 CiteScore：8.7

Time to First Decision：18.7 Days

Acceptance to Publication：2.8 Days

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci