代谢功能障碍相关性脂肪肝 (MASLD) 通常需要限制热量摄入 (CR) 以减少肝脏脂肪，但热量限制可能会损害肌肉量和功能。抗阻训练和乳清蛋白是合成代谢刺激物，但它们在大量热量限制下的独立和联合作用尚不明确。来自韩国釜山国立大学体育科学系的Jung-Jun Park教授及其带领的团队在Nutrients期刊发表了文章，评估乳清蛋白补充剂和抗阻训练对接受严格控制热量限制的MASLD患者骨骼肌质量维持和肌肉功能的独立及联合影响。

• 研究过程与结果

本研究为一项为期4周的随机对照试验，共纳入45名韩国成年MASLD患者。参与者被随机分配至四组：抗阻训练+乳清蛋白 (E-PRO, n=14)、抗阻训练+安慰剂 (E-PLA, n=12)、仅乳清蛋白 (PRO, n=11) 和仅安慰剂 (PLA, n=8)。试验采用双盲设计，参与者、研究者和评估者均不清楚补充剂类别 (乳清蛋白或安慰剂)。

干预核心为严格控制的饮食与两种独立干预。所有参与者的日常能量摄入均统一设定为总能量消耗的70%。蛋白质摄入量分为两组：乳清蛋白补充组 (E-PRO/PRO) 每日总蛋白目标为1.5 g/kg (其中0.7 g/kg来自补充剂)；安慰剂组 (E-PLA/PLA) 每日蛋白摄入为0.8 g/kg (仅来自标准化膳食)。所有餐食由中央厨房提供，并通过视频日记监控依从性。运动干预方面，E-PRO和E-PLA组完成每周5天、为期4周的监督性抗阻训练，强度从第1周的50% 1-RM逐步提升至第4周的75%。训练涵盖胸、背和下肢主要肌群。主要测量指标包括：使用生物电阻抗分析仪评估身体成分 (重点为肌肉质量)；使用等速测力计评估膝关节、肩关节和躯干的肌肉峰值扭矩与总功 (肌肉功能)；通过间接测热法测量静息代谢率。数据分析采用完全案例分析，主要使用非参数检验 (Wilcoxon和Kruskal-Wallis检验) 比较组内及组间变化，显著性水平设为p<0.05。

研究结果显示，尽管热量限制 (CR) 高达30%，但所有干预组的骨骼肌质量 (通过生物电阻抗分析法[BIA]测定) 均保持稳定。在约30%热量限制下，所有组别的体重和脂肪量均有所下降；各组间体成分变化无显著差异。就峰值扭矩而言，E-PRO组除躯干外所有区域的峰值扭矩均有所提高，E-PLA组除非优势侧肩屈肌和躯干屈肌外所有区域的峰值扭矩均有所提高，PRO组非优势侧膝屈肌和肩伸肌的峰值扭矩有所提高，而PLA组无变化。就总做功而言，E-PRO 组和E-PLA 组所有区域的做功均有所增加，PRO组优势侧膝伸肌/屈肌和肩伸肌的做功有所提高；PLA组仅非优势侧膝伸肌的做功有所提高。E-PRO组和E-PLA组在多个膝关节/肩关节/躯干相关指标上均优于PLA组。

优势侧和非优势侧膝关节、肩关节以及躯干伸肌和屈肌的标准化峰值扭矩 (Nm·kg⁻¹ × 100) 的变化。

优势侧和非优势侧膝关节和肩关节以及躯干伸肌和屈肌的标准化总功 (J·kg⁻¹ × 100) 变化。

• 研究总结

在这项为期4周的随机对照试验中，代谢功能障碍相关脂肪性肝病 (MASLD) 患者在严格热量限制下进行减重，所有干预组的骨骼肌质量均得到维持。与不运动的对照组相比，抗阻训练在等速肌力方面带来了更广泛的改善。研究同时发现，虽然乳清蛋白补充将每日总蛋白质摄入量从安慰剂组的0.8克/公斤提升至1.5克/公斤，但并未在抗阻训练的基础上，对肌肉功能产生一致的额外增益效果。这些结论需结合其特定研究背景来解读，包括MASLD人群、显著的热量赤字和较短的干预周期。从临床实践角度出发，在快速减重期间，优先安排结构化的抗阻训练并确保充足的每日蛋白质摄入，是维持瘦体重和肌肉功能的一种务实策略。未来仍需进一步研究，以探索在更温和的热量限制、不同的蛋白质补充方案或更长的干预周期下，联合干预是否会产生叠加益处。

• 作者/团队简介

Jung-Jun Park,博士，韩国釜山国立大学体育科学系教授。2002年于美国马里兰大学获得运动生理学博士学位。主要研究领域为运动医学、运动生理学。曾在美国国家儿童医学中心、马里兰大学等机构担任研究员，研究方向涉及遗传学、高血压与运动生理学，尤其擅长从分子生理学角度研究运动、肥胖与代谢性疾病的关系。自2007年起在釜山大学体育科学系任教，历任助理教授、副教授，并于2016年晋升为教授。担任多个韩国国家级学术学会的编辑，如韩国运动医学会、韩国运动生理学学会等，同时也是美国运动医学会、欧洲运动科学学院等国际知名学会的会员。

阅读英文原文：https://www.mdpi.com/2072-6643/18/1/83

• Nutrients 期刊介绍

主编：Lluis Serra-Majem, University of Las Palmas de Gran Canaria, Spain; Maria Luz Fernandez, University of Connecticut, USA       

期刊主题涵盖常量营养素、微量营养素、生物活性营养素、运动营养、公共卫生和饮食相关疾病等学科领域。 

2024 Impact Factor：5.0       

2024 CiteScore：9.1

Time to First Decision：15 Days     

Acceptance to Publication：2.4 Days     

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/nutrients