文章导读

癌症导致的疲劳状态可能影响大多数接受化疗的癌症患者。地中海饮食 (The Mediterranean Diet) 可以提供健康的宏观和微观营养素，促进能量的产生，并抑制疲劳感产生。基于此，马里兰大学护理学院疼痛与转化症状科学系的 Amber S. Kleckner 博士及其研究团队在 Cancers 发表研究论文，专门为接受化疗的患者设计了一套地中海饮食方案，并为他们提供食物、食谱及科普宣传，并进行电话回访。研究发现，患者对这套饮食方案的依存性非常好 (＞ 70%)，并且在饮食计划的第4周和第8周，疲劳程度降低。这一研究为未来研究地中海饮食缓解癌症病人在化疗期间出现的疲劳症状的方式和程度奠定了基础。

研究方法

这项研究的主要目的是评估地中海饮食在化疗患者中的可行性 (以4周和8周的依存性来衡量) 和预防癌症导致的疲劳症状的效果；次要目的是评估地中海饮食对血液代谢生物标志物和体外线粒体功能的影响。受试者是33名被诊断为 I 至 III 期癌症的患者 (图1)。在前四周，研究人员通过家庭配送为干预组提供符合地中海饮食标准的食物和食谱，以及相应的科普和培训。在为期8周的研究中，同一研究人员每周都会和干预组和对照组进行通话，以鼓励他们的参与，评估不良事件。如果干预组不愿坚持，则针对无法坚持的问题进行解决。

图1. 受试者纳入流程图。

研究结果

可行性、饮食依存性和安全性

研究人员发现这套饮食方案有很好的可行性和依存性。74%的患者在第四周时的地中海饮食得分有所提高；到第8周时，得分提高的受试者占到78%。研究人员还收集并分析了25名参与者三天的食物记录，结果显示，在第4周，干预组的人平均每周多吃8份蔬菜、5份全谷物、2份豆类/豆制品、4份坚果、10份油，少吃9份黄油。在第8周，干预组患者单不饱和脂肪、锌和镁的摄入量至少增加了30%。此外，本研究证明了地中海饮食对患者是安全的。

癌症相关的疲劳状态

研究人员发现，两组受试者的疲劳度都没有明显的变化。在意向治疗分析中，地中海饮食干预在第4周和第8周对患者疲劳有轻微的有益影响 (图2)。在二级分析中，研究人员评估了饮食干预对基线得分较低的受试者的疲劳状态的影响。对于队列中2/3的基线饮食得分低于5分的受试者来说，地中海饮食干预对 FACIT-F 疲劳量表上的疲劳变化有中等程度的有益影响 (图2)。此外，饮食干预对 FACIT-F 总分有中等程度的有益影响。

图2. 地中海饮食干预对基线地中海饮食得分较低的人更有效。

代谢和线粒体指标

在研究期间，受试者的体重、血脂状况和同型半胱氨酸水平都保持稳定。果糖胺是衡量前1~2周的平均血糖的指标。值得注意的是，在第8周，地中海饮食干预组患者的果糖胺水平比对照组的受试者低。

为研究线粒体功能，研究人员评估了从外周血新鲜分离的 T 细胞的实时呼吸情况，发现地中海饮食对患者基础呼吸、最大呼吸或储备呼吸能力没有影响。然后，研究人员使用混合模型 (独立于干预措施) 评估了线粒体功能和病人报告的疲劳之间的关联。在对年龄进行调整后，研究人员发现患者更大程度的疲劳状态与较低的基础呼吸、最大呼吸和储备呼吸能力相关。

研究总结

综上所述，这是第一项评估地中海饮食对癌症患者化疗期间疲劳状态的影响的研究。研究发现，该饮食方案饮食是安全可行的，而且参与者的依从性很高。地中海饮食对疲劳，特别是对基线时地中海饮食得分较低的参与者而言，有轻微的有益影响。此外，研究人员发现疲劳程度较差的患者的线粒体功能也较差，并进一步阐明了这种综合征的病理生理学特征。最后，研究人员呼吁在临床环境中进一步评估地中海饮食的临床效果，通过更明确的 II/III 期临床试验来预防癌症相关的疲劳。

原文出自 Cancers 期刊

Kleckner, A.S.; Reschke, J.E.; Kleckner, I.R.; Magnuson, A.; Amitrano, A.M.; Culakova, E.; Shayne, M.; Netherby-Winslow, C.S.; Czap, S.; Janelsins, M.C.; Mustian, K.M.; Peppone, L.J. The Effects of a Mediterranean Diet Intervention on Cancer-Related Fatigue for Patients Undergoing Chemotherapy: A Pilot Randomized Controlled Trial. Cancers 2022, 14, 4202.

阅读原文：https://www.mdpi.com/1803102

Cancers 期刊介绍

主编：Samuel C. Mok, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, USA

期刊主题涵盖癌症治疗和免疫疗法、癌症生物标志物、流行病学和预防、肿瘤微环境、癌症病因和筛查、诊断和护理、癌症分子生物学等肿瘤学领域的各个方面。目前，期刊已被 SCIE、Scopus、pubmed 等重要数据库收录。

2020 Impact Factor：6.575

2021 CiteScore：5.8

Time to First Decision：18 Days

Time to Publication：40 Days