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狂犬病的流行病学(19)

已有 83 次阅读 2026-9-10 01:05 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦

狂犬病的流行病学(19)

前记:

目前国际上关于狂犬病研究最权威、最全面的大型学术专著是《狂犬病：科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书第4版于2020年5月面世。

该书共有22章，其中第4章是《Epidemiology(流行病学）》。现将此章的内容全文翻译成中文供参考。

第4章 流行病学(19)

(Epidemiology)

6 动物狂犬病：流行病学与控制(1)

（Animal rabies: Epidemiology and control）

6.1 蝙蝠 （Bats）

在世界各地的蝙蝠中都已检测到丽沙病毒（Lyssavirus），呈现出不同的物种和地理流行病学模式(Fooks et al., 2017)。除 MOKV 和 IKOV 外——这两种病毒真正意义上的原始宿主尚未确定——蝙蝠已被确认为所有丽沙病毒物种的储存宿主。与蝙蝠相关的非狂犬病丽沙病毒分布于欧洲、非洲、亚洲和澳大利亚，而 RABV 仅见于西半球的蝙蝠中。RABV 存在于北美本土至少 30 种蝙蝠中。根据美国的被动监测数据，RABV 感染从蝙蝠溢出至家养哺乳动物的报告发生率约为每 1000 例家养动物狂犬病病例发生 12 次溢出事件(Ma et al., 2018)。RABV 从蝙蝠溢出至陆生野生动物的记录在被动监测中较少见，发生率为每 1000 例陆生野生动物狂犬病病例发生 6 次溢出事件。丽沙病毒从陆生食肉动物向蝙蝠的反向溢出被认为极为罕见(Matsumoto et al., 2017)。在北美，蝙蝠向人类的溢出感染是一项重大的公共卫生关切：1984 年至 2014 年间在美国获得的 54 例人 RABV 感染中，有 48 例可归因于与蝙蝠相关的 RABV 变异株(Pieracci et al., 2019)。吸血蝠传播的 RABV 是中美洲和南美洲家畜健康的一大关切；吸血蝠传播导致的人狂犬病死亡，与北美报告的食虫蝠传播的人狂犬病死亡在相对频率上相当(Freire de Carvalho et al., 2018)。

控制蝙蝠中的 RABV 感染具有挑战性。对研究蝙蝠控制措施的支持，受到家犬所致疾病相对负担较高这一因素的抵消。使控制工作更为复杂的是蝙蝠中复杂的流行病学循环和多样的物种分布。注射接种不可行，而且出于对环境投放的减毒活疫苗的安全性担忧，蝙蝠也不太可能成为口服疫苗接种的对象。扑杀蝙蝠并未被证明能有效控制 RABV 传播，某些情况下甚至有报告称适得其反——扑杀可能提高种群中对感染易感的个体比例，而存活个体的扩散会将病毒带到其他种群。家畜中吸血蝠传播的狂犬病可通过将常规狂犬病疫苗接种纳入畜群健康管理方案加以控制。对于生活在高度地方性流行地区、难以获得抗狂犬病生物制品的人群，应考虑实施预防性免疫接种。

6.2 陆生食肉动物

（Terrestrial carnivores）

陆生食肉动物已被确认为多个大陆上 RABV 的储存宿主。在非洲、亚洲和欧洲，陆生 RABV 储存宿主是家犬宿主转换（host shift）事件的结果。在西半球，陆生 RABV 储存宿主则是蝙蝠和家犬共同发生宿主转换的结果。在美国，狂犬病主要是一种陆生野生动物的疾病。情况并非一贯如此——随着 20 世纪 50 年代犬狂犬病得到控制，野生动物物种中的狂犬病病例数量迅速超过了犬类。在 20 世纪 70 年代犬狂犬病被消除之前，它已经跳跃传播到若干野生动物物种，包括臭鼬、狐狸和獴。其他国家也有报告发现隐秘传播的陆生野生动物狂犬病储存宿主，且这些情况一致地与当地从地方性流行的犬 RABV 变异株向陆生哺乳动物的宿主转换事件相关。陆生哺乳动物导致的人狂犬病死亡报道很少，在美国自 1984 年以来的 54 例人狂犬病死亡中，仅 6 例与陆生野生动物传播有关。通过实施口服狂犬病疫苗接种项目，欧洲多个国家以及加拿大已在陆生野生动物狂犬病控制方面取得成功。