狂犬病高危人群的公共卫生管理(8)

(Public health management of humans at risk)

前记: 

　　　目前国际上关于狂犬病研究最权威最全面的大型学术专著是《狂犬病：科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书最新版（第４版）已于2020年5月面世。

　该书共有22章，其中第16章是《Public health management of humans at risk(狂犬病高危人群的公共卫生管理） 》。

现将此章的内容全文翻译成中文供参考。

第16章 狂犬病高危人群的公共卫生管理(8)

(Public health management of humans at risk)

6.　细胞培养疫苗的不良反应

(Adverse reactions to cell culture vaccines)

狂犬病疫苗属于救命疫苗，一旦发生暴露，绝不可推迟接种。接种后曾有不良反应的相关报告，因此建议患者在接种疫苗后留院观察一段时间（通常为 30 分钟）。若患者曾对某一种狂犬病疫苗中的任一成分或辅料发生过严重超敏反应，在条件允许的情况下，应更换为另一种狂犬病疫苗。但即便在PEP接种过程中出现过不良事件，只要患者存在狂犬病暴露史，就不得中断疫苗接种程序。PEP接种期间出现不良反应的患者，需立即就医咨询。

在临床试验中，接种CCVs（细胞培养疫苗）后曾出现局部和全身性两类不良反应（Ambrozaitis, Laiskonis, Balciuniene, Banzhoff, & Malerczyk, 2006; Pengsaa et al., 2009; Sudarshan et al., 2012; Tarantola, Blanchi, et al., 2018; Tarantola, Ly, et al., 2018）。总体而言，这些研究显示，35%–45% 的入组受试者会出现局部反应，包括接种部位疼痛、瘙痒、发红和/或肿胀；10%–15% 的受试者会出现常见全身性反应，包括发热、肌痛、乏力、头痛、头晕、荨麻疹及皮疹。

正在接受氯喹或羟氯喹治疗的人群，PEP接种无禁忌，且可通过肌内注射（IM）或皮内注射（ID）途径接种（WHO, 2018c）。对于旅行者，如条件允许，建议在服用抗疟药前完成 PreP 接种。

7.　 疫苗的可互换性与联合接种

(Interchangeability and coadministration of vaccine)

在 PEP接种程序中，可能会因某一品牌疫苗断货，或为避免后续出现不良反应，而需要更换狂犬病疫苗品牌。在美国的一项研究中，既往接种过人二倍体细胞疫苗（Human Diploid Cell Vaccine，HDCV）的人群，后续使用纯化鸡胚细胞疫苗（Purified Chick Embryo Cell Vaccine，PCECV）进行加强免疫时出现了回忆性免疫应答，这表明上述两种疫苗具有可互换性（Briggs et al., 2000）。通常情况下，建议在全程 PreP 和 PEP 接种中尽可能使用同一品牌疫苗；若确实无法实现，则需继续使用另一种符合 WHO 建议的 CCV 完成 PEP 接种。

针对狂犬病疫苗与其他疫苗（包括 DPT 和日本脑炎疫苗）联合接种的免疫应答开展的临床试验显示，狂犬病疫苗联合接种后依然有效（Lang, Feroldi, & Vien, 2009; Pengsaa et al., 2009）。因此 WHO 指出，狂犬病疫苗可与其他灭活疫苗及减毒活疫苗联合接种，但需使用独立注射器并选择不同接种部位（WHO, 2018c）。

(未完待续）

相关文章的链接：

权威的大型学术专著《狂犬病（Rabies）》最新版已面世　（https://mp.weixin.qq.com/s/7v3fyBpGaHqHUZbZgPc3fw）

狂犬病高危人群的公共卫生管理(1) 2025-11-30

狂犬病高危人群的公共卫生管理(2) 2025-12-02

狂犬病高危人群的公共卫生管理(3) 2025-12-04

狂犬病高危人群的公共卫生管理(4) 2025-12-06

狂犬病高危人群的公共卫生管理(5) 2025-12-07

狂犬病高危人群的公共卫生管理(6) 2025-12-10

狂犬病高危人群的公共卫生管理(7) 2025-12-12