李某，女性，31岁，程序员，就诊时间2025年4月6日，主诉：性欲亢进，自慰频繁每日2-4次，持续两年余，伴精神萎靡、注意力不集中。患者两年来自觉性欲逐渐亢进，起初每日自慰1次，后逐渐增加至每日2-4次，甚至在工作间隙也要到卫生间解决。曾尝试自我控制，但往往在紧张、焦虑或无聊时难以自制，事后又深感懊悔、自责。伴有精神萎靡，注意力不集中，工作效率明显下降，近期曾出现两次重大工作失误，被领导批评。夜间多梦易醒，白天头晕耳鸣，腰膝酸软，足部发冷。

刻诊：肤色苍白，眼神游离不定，舌质淡红有裂纹，苔薄白，脉浮大而重按无力，尺弱。

赵汉青教授认为，患者先天禀赋薄弱，体质素虚，为发病的内在基础。中医认为“色欲伤”是“先天禀赋薄弱，后天淫欲无度所产生的伤气、损精、丧神等临床表现的概称，属虚损病范畴”。长期手淫无度，直接耗伤肾精，肾精亏耗，精不化气，致脾肾气虚。患者出现精神萎靡、气短懒言、工作效率明显下降等气虚表现。同时，气虚不能固摄，又进一步加重精液泄泻。精与气俱伤，则神失所养，出现神不守舍、心神不宁的表现；既有足部发冷的阳虚表现，又有头晕耳鸣、腰膝酸软的阴虚表现；既有脉浮大的阳浮之象，又有重按无力的里虚之候。这正是“阴虚及阳，阳虚及阴”，最终导致阴阳俱虚的状态，治宜调和阴阳，潜镇固涩，安神定志，处方：

桂枝10g、白芍15g、生姜3片、大枣12枚

炙甘草6g、生龙骨30g（先煎）、生牡蛎30g（先煎）

芡实15g、金樱子12g、莲子心9g、黄柏6g

煎服法：每日1剂，水煎分早晚两次温服，连服7剂。

二诊（4月13日）：患者自述服药后精神明显好转，夜间睡眠改善，自慰冲动明显减少。自觉头脑清醒感，足冷减轻。舌脉同前，但脉象较前稍有力。守原方加山药15g，继服14剂。

三诊（4月27日）：患者基本恢复正常，自述现在能很好地控制性冲动，工作状态恢复，夜间睡眠安稳，头晕耳鸣消失。嘱其服中成药石斛夜光丸一个月巩固疗效并治疗眼疲劳，注意生活调摄。

【按语】

中医对性功能相关疾病的认识源远流长，最早在《内经》中就有“阴痿”（《阴阳应象大论》）、“思想无穷，所愿不得”（《痿论》）等记载。张仲景在《金匮要略》中首次系统提出“失精家”的概念，并描述其典型表现为“少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟”，创立桂枝加龙骨牡蛎汤治疗此证，为后世诊治此类疾病奠定了理论基础。巢元方在《诸病源候论》中设立“虚劳失精候”、“虚劳梦泄精候”等专篇，明确提出内伤七情、劳倦过度可导致“肾气虚弱，不能藏精”的病机。张景岳在《景岳全书》中将此类疾病分为“阴虚阳虚”两大类，并明确提出“精亏神扰”的病机转换；叶天士在《临证指南医案》中强调“久遗成虚”的病理转归。

赵汉青教授通过这个医案发现，性瘾并非简单的道德或意志力问题，而是一种可以从中医学角度认识和治疗的身心疾病。桂枝加龙骨牡蛎汤通过调和阴阳，潜镇摄纳，使阳能固摄，阴能内守，从而达到阴平阳秘，精不外泄的功效。这种从整体调节入手，不单纯压制症状而是恢复身体平衡的治疗思路，体现了中医学在治疗心身疾病方面的独特优势。

本医案基于真实中医病案编撰，旨在展示赵汉青教授治疗急危重症的经验思路。实际临床应用应在医师指导下进行，不可盲目自行用药。

赵汉青教授出诊信息