陈某，男性，3岁，就诊时间：2025年4月6日，主诉：间断性抽搐2月余。现病史：患儿2月前因腹泻后出现抽搐，表现为缓缓搐搦，时作时止，每日发作3-5次，每次持续数分钟至十余分钟不等。发作时意识不清，双目上视，手足蠕动，自行缓解后精神萎靡，嗜睡。近2周来抽搐加重，发作频繁，每日可达7-8次。曾在外院就诊，诊断为“慢惊风“，给予中西医治疗，效果不显，遂来赵汉青教授处求治。

刻诊：面色苍白，精神萎靡，形体消瘦，手足不温，昏睡眼合，时作搐搦，抽搐时手足蠕动，幅度不大但持续不止。伴有自汗出，微发热，口干不欲多饮，纳差，大便稀溏。舌质淡，苔薄白而少津，脉沉迟细弱。

赵汉青教授认为，本案患儿病起于腹泻之后，脾胃受损，气血生化无源，津液亏耗，筋脉失养，故见搐搦；营卫失调，卫外不固，故见自汗、微发热；脾阳不振，四肢失温，故见手足不温、面色苍白；舌淡苔白少津、脉沉迟细弱均为气阴两伤，营卫不和之象。治宜调和营卫，滋阴生津，柔肝止痉，处方：

瓜蒌根15g 桂枝6g   白芍12g  炙甘草6g

生姜6g    大枣5枚  天麻8g   钩藤10g（后下）

白术9g    茯苓9g   生牡蛎15g（先煎）甜叶菊2g

7剂，每日1剂，水煎取汁150ml，分3次温服

二诊（4月13日）：患儿精神转佳，面色稍显红润，抽搐基本控制，仅偶尔在入睡时轻微颤动，纳食增进，大便成形。舌淡红，苔薄白，脉细有力。考虑营卫已调，津液渐复，肝筋得养，嘱其注意饮食调摄，避免外感，继服异功散7剂巩固疗效。

【按语】

慢惊风一症，多因小儿禀赋虚弱，或急惊风过用峻利之药，或吐泻日久，损伤脾胃所致。本病病位在肝、脾，涉及心、肾。肝主筋，脾主肌肉四肢，脾胃虚弱则肝木乘之，虚风内动而发为抽搐。病性属本虚标实，脾胃虚弱、气阴不足为本，筋脉拘急、虚风内动为标。赵教授指出，慢惊风的治疗关键在于扶正祛邪，调和阴阳。瓜蒌桂枝汤原治“太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟“之柔痉，正合本案营卫不和，津伤筋急之病机。

赵汉青教授在本案中巧妙化裁，加天麻、钩藤平肝息风止痉；白术、茯苓健脾益气渗湿；生牡蛎潜阳敛阴、安神定惊。如此配伍，既增强原方止痉之力，又顾护脾胃，扶助正气，体现了赵教授病证结合，标本同治的学术思想。值得一提的是，赵教授对小儿体质的认识颇具特色。他认为小儿“脏腑娇嫩，形气未充“，“易虚易实，易寒易热“，治疗慢惊风不可过用温燥，亦不可滥施寒凉，当以平和为贵，调补为要。本案中瓜蒌桂枝汤寒温并用，攻补兼施，正合小儿体质特点。

本医案基于真实中医病案编撰，旨在展示赵汉青教授治疗急危重症的经验思路。实际临床应用应在医师指导下进行，不可盲目自行用药。

赵汉青教授出诊信息