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目前重度致残性脑梗死（mRS评分3-5分）患者能否从非急性血管内再通中获益尚不清楚。为确定非急性血管内再通治疗或药物治疗对非急性重度致残性脑梗死患者预后的影响，我们收集了2018年1月至2021年8月期间，来自两个区域卒中中心，由大血管闭塞引起的重度致残性脑梗死患者。将符合纳排标准的患者根据是否完成非急性血管内再通治疗，分为血管内治疗组及药物治疗组。主要的功能结局是90天mRS评分，主要的安全结局是再发梗死或死亡。

在大动脉闭塞引起的325例低灌注脑梗死患者中，63例符合纳入标准（血管内治疗组32例，药物治疗组31例）。90天时血管内治疗组的患者神经功能独立（mRS评分≤2分）的比例显著高于药物治疗组。90天时两组新发脑梗死、症状性颅内出血及死亡未见显著差异。

我们的研究表明，对证实闭塞90天内的重度致残性脑梗死患者，如果存在较小的核心梗死区和较好的侧支循环，非急性血管内再通治疗手术获益显著，未明显增加围手术期并发症及死亡率。影响手术患者总体预后的主要因素为围手术期的症状性颅内出血，调控术后24小时内的血压稳定性是减少症状性颅内出血和死亡的关键。因此，围手术期症状性颅内出血值得进一步关注。