改善老年肥胖患者身体功能的临床金标准

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肥胖与衰老是现代社会面临的双重健康挑战。在老年人群中，肥胖往往与身体功能加速衰退、

失能风险增加以及独立生活能力丧失紧密相关。

结合了饮食控制（热量限制）与结构化运动的强化生活方式干预（ILI），

已被确立为改善老年肥胖患者身体功能的临床金标准。但ILI也并不十全十美——一方面，

减重往往不可避免地伴随着瘦体重（肌肉量）和骨密度（BMD）的流失，

可能加剧老年人的肌少症和骨骼脆性；另一方面，仅靠生活方式干预，部分患者的身体功能改善仍不彻底。

近年来，将二甲双胍作为生活方式干预的辅助疗法，以期放大运动和减重带来的抗衰老和功能改善效果，

引起了医学界的广泛兴趣。作为一种应用广泛、耐受性良好的双胍类药物，二甲双胍不仅能降血糖，

还被证实能作用于AMPK信号通路、细胞能量调节和慢性炎症等与衰老相关的关键通路。但前期一些短期、小规模的临床试验却指出，二甲双胍可能会钝化肌肉对运动的生理适应。

那么，二甲双胍在老年肥胖患者中，究竟是能与生活方式干预产生“强强联合”的协同效应，

还是会“帮倒忙”削弱运动的益处？

近期，《柳叶刀·老龄健康》杂志发表了饮食、运动联合二甲双胍治疗老年肥胖衰弱（DEMFOS）

临床研究的结果，研究明确指出，在接受强化生活方式干预的老年肥胖且伴有衰弱的人群中，

添加二甲双胍并不能为其身体功能的改善带来任何额外的临床益处；

生活方式干预（饮食控制结合有氧与抗阻运动）依然是改善老年肥胖患者身体功能、

提升生活质量的核心驱动力。

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