01  命名

呼吸暂停综合症即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS），以睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡为主要表现。

临床可见，患者睡眠时反复发生上气道塌陷、阻塞，可引起通气不足，造成间歇性缺氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，严重时可出现高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、糖尿病等多器官多系统损害。

临床特征是：响亮地鼾声突然中断，患者强力呼吸但不起作用，完全呼吸不了，几秒甚至几十秒钟（严重者可达数分钟）后患者醒来，大声喘息，气道被迫开放，然后继续呼吸。经常伴随着机体的踢打动作以及身体的扭动痉挛。患者的各种扭曲的身体姿势是为了使气道开放。睡眠过程中由于阻塞等原因导致呼吸气流停止（即睡眠中憋气，呼吸停止），持续时间超过10秒钟或气流量低于正常20%则为睡眠呼吸暂停。

02  发病率

最新研究显示，全球将近10亿人受OSAHS影响，某些国家的发病率可高达50%，其中，中国30-69岁成年人的患病率达23.6%，儿童OSAHS的患病率报道在2%-8%。

1993年，美国流行病学调査显示，成年男性OSAHS的患病率为4%、成年女性为2%。据估计，美国成年人OSAHS患病率20年间增长了1.5-2倍，其中约80%尚未得到诊断。国内研究提示，在14岁以上男性和女性中OSASH的患病率分别为4.1%和2.4%。随着居民生活条件、生活方式的改变，此患病率很可能被低估了。

03  分类

阻塞性睡眠窒息症：是最为常见的睡眠窒息症，患者的上呼吸道于睡眠时受阻塞，多由肥胖、扁桃腺胀大及下颚缩细等引起。

中枢性睡眠窒息症：较为少见，其成因为脑部中枢系统未能有效地把呼吸讯号送到有关的器官及组织，可由中风及心脏病等引致。

04  相关检查

耳鼻咽喉科上气道专科查体：明确上气道狭窄或阻塞部位。

睡眠呼吸监测：初筛便携式诊断仪检查、实验室标准多导睡眠监测等，评价夜间睡眠呼吸暂停和低氧血症的程度。

睡眠纤维喉镜：食道测压、药物诱导下睡眠纤维喉镜，为明确上气道在睡眠状态、模拟睡眠状态下的阻塞部位。

嗜睡程度的评价：现多采用Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale，ESS）。

05  病情判断

评价睡眠呼吸暂停的严重程度，主要是根据夜间睡眠时每小时呼吸暂停的次数，以及夜间最低的值进行判断。

轻度：如果患者每小时呼吸暂停的次数在5-15次之间，在85%-90%之间可以定为轻度的呼吸暂停综合征。

中度：如果患者每小时呼吸暂停的次数大于15次小于30次，而在80%-85%之间，算是中度的呼吸暂停综合征。

重度：如果患者每小时呼吸暂停的次数大于30次，小于80%，定为重度的呼吸暂停综合征。

06  治疗

每个患者病情不一，无法确切的说何种治疗方法最佳。应该根据患者的具体情况，采取无创正压通气、药物对症/对因治疗、手术治疗等措施。持续气道内正压通气是治疗中重度 OSAHS病人的首选方法，采用气道内持续正压送气，可减低上气道阻力，使病人的功能残气量增加，从而有效地消除夜间打鼾、改善睡眠结构、改善夜间呼吸暂停和低通气、纠正夜间低氧血症，也显著改善白天嗜睡、头痛及记忆力减退等症状。

目前对于该病尚无疗效确切的药物。但若患者有上气道炎症（如鼻-鼻窦炎）的基础疾病，可使用鼻喷激素等进行治疗。

手术治疗适用于因鼻腔阻塞、咽部黏膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大等原因导致的综合征患者。

对于肥胖患者，建议其进行减重等行为治疗；对于部分体位性综合征患者，可采用侧卧位睡姿来减少上气道阻塞。

中医治疗暂无循证医学证据支持，一些中医治疗方法、药物或可缓解症状。

07  预后

针对病因采取局部或综合治疗，不仅能减轻或消除睡眠呼吸暂停，而且可以降低与OSAHS相关的系统性、继发性多器官不可逆性损伤，同时可有效改善患者生存质量，使其恢复正常生活工作，甚至延长生命。

OSAHS是心脑血管疾病、代谢性疾病(糖尿病)等多种全身性疾病的危险因素；积极有效地对OSAHS进行防治，方可有效控制病情，减少并发症和继发疾病，维系健康；由于OSAHS患者白天可以出现严重嗜睡，从事危险行业，如高空作业、司机等行业，可能造成严重的生产事故。

08  保养

积极控制上气道炎症性疾病；适度运动锻炼；合理膳食，避免肥胖；避免烟酒嗜好；重视高血压、糖尿病等基础疾病、易共患疾病的治疗；睡前禁服镇静催眠药物。