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恼人的“口腔溃疡”

已有 3622 次阅读 2018-10-18 17:59 |个人分类:思考中医|系统分类:科普集锦| 口腔溃疡, 孙女们, 中西医治疗

儿媳自幼患有口腔溃疡,两个小孙女也一直被这个毛病所困扰。每隔个把月,两个小家伙就在饭桌上“哇哇哇”哭叫着“口痛”吃不下饭,大家都习以为常,有时候就用“爱派”治疗。因为小家伙一看上“爱派”就转移了注意力,能够勉强把饭吃下去。我们也知道,几天后就会好,于是就这么周而复始,辗转至今。

说起来真是惭愧,我们一个医生之家(4名中医),竟然看着孩子反复地经受病痛折磨,颇有些无动于衷的淡漠。虽然儿媳也为她们开些内服、外用药物,谁也没有认真去看看书、查查资料,因为毕竟是个良性疾病。

更为可笑的是,我们自己家还开着中医诊所。我说,如果能够将这个病治疗出一定效果,肯定不愁病人,而且首先服务的是我们自己的孩子,但大家仍然无动于衷。

今天想起这件事,就到网上搜索了一下,发现国家卫健委搞了一个权威科普项目“百科名医”,“口腔溃疡”是四川大学华西口腔医学院口腔预防科尹伟撰写、北京协和医院口腔科周炼审核的。我根据他们的文章简编如下:

口腔溃疡俗称“口疮”,是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈,局部灼痛明显,严重者还会影响饮食、说话,对日常生活造成极大不便;可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。

发生口腔溃疡是多种因素的综合作用,包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物感染可能在其发生、发展中起重要作用。如缺乏微量元素锌、铁,缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等,可降低免疫功能,增加口腔溃疡发病的可能性;血链球菌及幽门螺杆菌等细菌也与口腔溃疡关系密切。因此,口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎、女性经期、维生素B族吸收障碍症、植物神经功能紊乱症等均有关。

临床上,表现为口腔黏膜溃疡类损伤的疾病有多种,主要包括如:复发性阿弗他性口炎、贝赫切特综合征、创伤性溃疡、癌性溃疡、单纯疱疹、放射性口炎、结核性溃疡、坏死性涎腺化生等等。

我们家小孙女所患的应该是“复发性阿弗他性口炎”,希腊文为“阿弗他”(aphthous)即“灼痛”之意。外观表现为单个或者多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或黄色假膜,中央凹陷,边界清楚,周围黏膜红而微肿。具有周期性、复发性、自限性的特征,年龄不拘,发病年龄估计在10~20岁之间,女性较多。一年四季均能发生,一般10天左右自愈。

复发性阿弗他性口炎可分为3期,即发疱期、溃疡期和愈合期。其发病机制目前还不很清楚。严重的复发性口疱属自身免疫性疾病。内分泌紊乱,病毒感染、过敏反应,胃肠道功能紊乱,精神、情绪等因素可能有关。

临床上,全身治疗可用于损害数目多,间歇期短,痛苦大的病人。如VitB1 1.0mg,VitB2 5mg,VitC 100mg,VitB6 10mg,每天三次口服。发作频繁或病情较重者,可口服泼尼松5~10mg/次,每天3次。冻干组织胺丙种球蛋白,每周2次,每次2ml,肌内注射。左旋咪唑:50mg/次,每天3次,每周服用2天。可用冻干人胎盘血丙种球蛋白和人血丙种球蛋白肌内注射。

局部治疗适用于溃疡数目少,间歇期长的患者。皮质类固醇激素软膏或溃疡膜贴敷可减轻疼痛,促进溃疡愈合。5%~10%的硝酸银,8%的氯化锌用于溃疡面,可保护溃疡面。2%甲紫或金霉素250mg溶于5~10ml水中,含漱,每天多次,可消炎,止痛。物理疗法:可用紫外线照射,氮氖激光治疗等。

中药可分为脾胃炽热、阴虚火旺、脾胃虚损3型辨证论治,脾胃炽热用黄连解毒汤黄连、黄参、黄柏、栀子加减;消化不良加白术、枳壳;疼痛明显时加金莲花;夹有湿时加苡米、芡实。

阴虚火旺知柏地黄丸加减。有湿热时加茵陈、六一散;脾虚者加白术,陈皮。

脾胃虚损用参芩白术散加减。消化不良时加用枳壳、神曲、炒麦芽。有热象口臭明显者可加黄连;胃阴不足者加石斛。

局部可用冰硼散锡类散,生蒲黄等外敷。

当然,中西医治疗远远不止于此,还得进一步搜集资料,结合患者情况,才能获得满意的个体化效应。



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