洗手也要从娃娃抓起

    应武汉市疾病预防控制中心的邀请，最近我参加了一个中澳卫生项目，题目是《新（再）发呼吸道传染病流行的风险识别与风险控制研究》》，项目要求对武汉市13个区中随机选择的18所小学2-4年级3240-8640小学生进行为期一年的跟踪调查，调查小学生以洗手为主要内容的卫生习惯，同时进行症状监测（包括发热、头痛、咳嗽、鼻漏、喉咙痛等）。这一批学生分为三组：（1）对照组（在研究期间不进行任何特别的健康教育、干预措施，按常规进行防控）、（2）干预一组（采取以洗手为主的健康教育措施）和（3）干预二组，即在（2）的基础上严格执行

晨检、巡检措施，发现疑似病例，立即进行隔离等措施。然后进行比较，分析卫生习惯对疾病传播的影响。作为项目的前期调查，前几天在武汉市卫生局疾控处长魏善波博士和武大公共卫生学院谭晓东教授带队下，去江夏区调查了一所重点小学和一所一般小学。重点小学的硬件条件比较好，大楼每一层有一排8个水龙头，厕所有5个水龙头。我估算按要求每一名学生进校应该洗手，餐前便后应该洗手，平均一天在校至少要求洗手4次，每次至少洗10秒钟（这是我们自己的估算），按4次课间时间计算（进校洗手不占课间时间），课间10分钟的有效时间为8分，那么每一个水龙头一次下课时间可以提供48个同学洗手，按学校有2000人计算，需要20多个水龙头。因此我们看到的重点小学的水龙头设施是足够了的。但是另一所小学只是厕所里面才有一两个供洗拖把的水龙头，而且厕所臭气冲天，我们问几个小学生便后洗不洗手，回答：“厕所太臭了拉完赶紧跑”。所以洗手的硬件建设完全不足。

看来重点小学的洗手硬件建设是不错的，但是问题在于小学生普遍还没有洗手习惯。我们调查组仔细观察下课时候小学生到厕所便后洗手的情况，我在二楼男厕所看了5分多钟，19个小朋友上厕所，只有一个便后到水龙头下冲了两秒钟，还有一个小朋友在厕所里摔了跤一手污泥只是在身上擦了一下。小组的其他同志观察到的情况大同小异。

参加这个项目几次会议，慢慢对洗手有了新的认识，可以概况为以下几点：

1.          从小培养洗手习惯，对于预防疾病是十分重要。因此中澳卫生项目研究洗手与传染病流行关系，加强健康教育，培养小学生的洗手卫生习惯，这是非常必要的。也有人会问，卫生习惯很多，譬如还有勤洗澡、勤换衣等，你们怎么就抓洗手？首先病从口入，许多疾病都是通过接触传染的，洗手就切断一个重要的传染源，另外我们还发现有这样一个现象，一般来说一个人在某一方面有好的卫生习惯，往往在其它方面也会有好的卫生习惯，培养洗手的卫生习惯也会影响其它卫生习惯的养成，抓洗手可以多多少少带动整体卫生习惯的培养。我准备在这个项目中再结合复杂网络方法开展研究，譬如小学生社会联系网络有什么特点，与疾病传播的关系等。

2.          希望学校建立足够的洗手池，特别是一些非重点的学校，目前的卫生条件还比较差。要求建立卫生的洗手池，有条件的还应该配有洗手液，洗手池甚至可以设计得个性化，吸引小朋友爱洗手多洗手，我想这应该不难达到。

3.          重要的也是困难的问题是进行卫生习惯的教育和培养。从这一次调查发现，我们喊德智体美全面发展已经几十年了，卫生习惯既是体又是美，但是看来学生的良好卫生习惯还远没有建立。今天我把这篇博文的题目取为洗手也要从娃娃抓起，似乎有一点俗，不过我还真的认为洗手应该从娃娃抓起。习惯的培养是不容易的，我在前一篇博文《行为在高聚类网络中传播更快》中指出，“习惯的培养需要多次（社会性）的强化、干预、学习”，“为了健康行为的传播和巩固，要特别重视像社区、学校、公司、部队等（高聚类的）社团的工作，一个人在他（她）所在的集体中有广泛和频繁的联系，所以集体的良好风气和习惯对社团内的个体有重要的影响作用”。