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新的研究结论:部分乳腺癌患者无需“痛苦”的放化疗

已有 6362 次阅读 2013-12-17 11:15 |个人分类:何裕民谈肿瘤|系统分类:人文社科| 手术, 乳腺癌, 过度治疗, 放化疗, 治癌经验

最近,在美国得克萨斯州的圣安东尼奥(San Antonio)召开的全球乳腺癌大会上传出新的研究结论:一组(多项)新的研究结果提示:每年有成千上万患乳腺癌的妇女可能至少可以避免接受一部分痛苦的治疗,包括手术、化疗和放疗,而这并不会对她们的生存几率产生严重影响。

这一组新的研究本身旨在防止乳腺癌的过度治疗,而这是癌症护理中的一个大问题。过度治疗帮助许多妇女战胜了这种疾病,但也给太多其实无需过度治疗的妇女造成了不必要的花费、创伤和持续终生的副作用,例如胳膊肿胀和心脏病。放疗甚至可能增加患新癌症的风险。

圣安东尼奥乳腺癌大会议11日公布的几项研究结果提出:至少有几类乳腺癌病人可以安全地放弃一些特定的治疗。

其中,有一项研究发现,许多老年妇女在接受早期肿瘤手术后可以不必放疗。另外两项研究提出,对癌症已经广泛扩散的病人来说,手术可能没有帮助。还有一项研究检验了一种“轻度化疗(小剂量、短疗程)”组合的方法,它有可能成为乳腺癌护理的新标准(还可能成为其他癌症的标准性方案)。

休斯顿的贝勒医学院是美国一所私立的医学院,被认为是全美最杰出的医学院之一。会议的牵头人就是美国贝勒医学院的C·肯特·奥斯本博士,他是全球著名的肿瘤治疗专家,他针对他主持的一项研究结论后提出:对多数癌症类型来说(包括乳腺癌),总体趋势是“越来越少的治疗(指手术/放/化疗等创伤性治疗)”。而这正是我在《生了癌,怎么办》一书中强调的世界范围癌症治疗新趋势,也是系统总结上个百年人类对抗癌症经验得失而广受好评的《众病之王·癌症传》传递出的明确信息。

临床研究表明,在新确诊的乳腺癌患者中,有5%至20%的人已经广泛扩散,到这个程度通常是不可治愈的。主要的治疗是化学疗法或激素治疗,消灭全身的癌细胞。有时医生还会切除乳房肿瘤,希望延长病人生命,但这种做法并未经过疗效的确定的检验。

美国匹兹堡大学医学中心(简称UPMC)也是全球领先的医疗系统,且是全美最知名的学术研究医学中心之一。该大学肿瘤医学中心的阿蒂拉·索兰博士对300名妇女作了另一项研究也表明对某些乳腺癌患者手术并没有帮助,尽管有迹象表明各组的情况好坏不等。如果癌细胞转移到骨头,手术似乎有帮助,但如果已经扩散到肝脏或肺部,手术似乎就只有害处,没有益处了。

印度孟买塔塔纪念医院院长拉金德拉·巴德韦也在该会议上报告了一项他主持的研究结果,对象是350名乳腺癌广泛扩散的妇女,她们在接受了最初的化学疗法后肿瘤已经缩小。其中一半妇女接受了手术,摘除了乳房或肿块以及癌淋巴结。另一半妇女没有接受手术。追踪两年后,两组妇女中均有40%的人仍存活,这表明服用药物就足够了,这些妇女可以不用承受切除全部或部分乳房的严峻考验。

通常主流性的做法是:大多数早期发现的乳腺癌患者,许多妇女接受手术后会一定进行激素或化学疗法,然后就是再加放疗。美其名曰:根治需要!但现在的研究提示:治疗癌症的化学药物(化疗)对于降低复发风险比较有效。因此,与会医生们怀疑进一步的放疗是否仍有必要。放疗本身还可能引发心脏病和其他问题,尤其对老年妇女而言,而且持续三到四周的每日治疗也是一种负担。

苏格兰爱丁堡大学的伊恩•孔克勒博士对1326名65岁及以上的早期乳腺癌患者进行了一项研究。一半病人进行了放疗,另一半没有。结果表明五年后,每组都有约96%的病人仍存活,而且大多数死亡的人都不是由于乳腺癌。在接受放疗的人中有约1%复发,而没有接受放疗的人中有约4%复发。

孔克勒博士说,每100个接受放疗的妇女中,“一个人不管怎样都会复发,四个人的复发能被防止,而剩下95个人接受了不必要的治疗(因为不存在复发危险)”。既然放疗并不影响生存几率或癌症扩散风险,那么不接受它“是一种合理的选择”。

总之,深入研究表明:对乳腺癌患者化疗放疗多多益善,也许结果(长期效果)适得其反。

我想,对于新的结论,我们应该引起充分重视。它与悉达多在《众病之王·癌症传》传递出的信息是完全一致的。而悉达多的《众病之王·癌症传》,一问世不久,便获得了的传记类(治疗史的演变也可以归入传记类)的世界最高成果奖——普利策奖!更说明老的主流性观点需要好好改一改了!

 



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