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肺癌关注月,你知道中国肺癌治疗泰斗的故事吗?

已有 1224 次阅读 2019-11-17 15:55 |个人分类:癌症故事|系统分类:科普集锦| 癌症, 科普, 肺癌, 易瑞沙, 吴一龙

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11月是全球肺癌关注月——呼吁大众关注肺癌的防治


1. 明星抽烟为何频繁上热搜?


近日,明星王源公开合回应抽烟事件:“我错了,我违反了室内禁止吸烟条例,我道歉……” 第二天,“王源回应抽烟”上了热搜。


故事自5月21日说起,媒体曝光王源在饭店吸烟。王源作为TFBOYS成员,是无数粉丝(包括未成年人)的偶像。这引起了很大争议,“王源抽烟”就上了热搜。


时隔五个多月后,“王源抽烟”再次登上热搜第一。海豚对此表示好奇:王源吸烟事小,频繁上热搜才可怕。这背后,都是谁在搜?


大家不能接受公众人物抽烟,你能接受身边的人抽烟吗?全国吸烟人数已超过3亿,7.4亿非吸烟人遭受二手烟危害。73%儿童少年在家和公共场所,暴露于二手烟之中。



让人成瘾的香烟,含有70多种致癌物,如亚硝胺、苯、甲醛等。香烟的致癌物能引起基因突变,直接导致癌症发生,尤其是肺癌。2019年中国癌症报告显示:我国每年新发肺癌病例约79万例,因肺癌死亡人数约63万例,每半分钟就有1人死于肺癌。


既然肺癌这么可怕,了解肺癌防治知识是不是一项防身技能?明星大家都知道了,下面海豚和大家一起探索一段肺癌治疗背后的故事。


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2. 学医之路


1978年,21岁的吴一龙从汕头走进了大学校园。在中山医学院的四年半里,他开始了刻苦的学医之路。毕业季,同学们热衷选择“金眼科、银外科”,但吴一龙做了一个冷门选择——肿瘤医院。


吴一龙回忆道:“吸引我选择胸外科,并专攻肺肿瘤,源自大学记忆。”肿瘤医院与宿舍只隔一条马路,那里频繁的哭喊声,触动了他。他想:如果是我在这里工作的话,可能我做一点点的努力,都可以带来改变吧?


80年代末,吴一龙公派到德国学习。一天下午,跟随老师去听手术安排。办公室坐着两位像教授一样的白发老人,穿白大褂的医生站在边上,认真讲着试验方案。结束后,吴一龙才知道,原来两位老人是病人。


这让他大为震撼:原来医生还可以这样当,科学严谨的告知,让病人充分有尊严的选择,站在患者的角度,把自己放进去。


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3. 循证医学


1989年,33岁的吴一龙回到肿瘤医院。他打算施展所学,但他触动了别人利益也不自知。他被排挤了,只能到病案室整理病历。


苦闷一段时间后,他突然想起老师的话:当外界不理解你时,不要争辩,专心做好自己的事。”于是,他把胸外科建科以来的1980多份病历,全部研究了一遍。


他发现了一个震撼的问题:自1960年代胸外科成立以来,肺癌病人的术后生存率连续30年都没有改观。岂不是手术不能治疗肺癌?他突然明白:现有肿瘤治疗方法的局限性太大,必须要有新方法。


吴一龙继续调研发现,国际上已经开始应用放疗。跃跃欲试之际,他注意到一篇文献。作者通过整理大量病历,得到一个惊人结论:手术加上被认为保险的“放疗”,患者死亡率反而增加21%。


同是整理病历的他,对这种研究方法感到很困惑。他便写信向请教德国老师,后来才明白:把所有病人数据都放进数据库,通过分析可以得出结论。这种不依赖于片面经验,遵循大量实证而得出结论的方法,叫做循证医学。


吴一龙明白,这就是我们需要的,也是患者需要的。他在中国开创了循证医学课程,创办了《循证医学》杂志,向中国肿瘤界送来了严格实证之风。


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4. 靶向治疗


2000年,44岁的吴一龙到美国参加国际肺癌大会。他听到了一个叫做易瑞沙的新药——这种特异靶向肿瘤细胞的方法叫做靶向治疗他敏锐感觉这是肿瘤治疗的新方向。


第二年,一名肺癌患者生命垂危,他想到了易瑞沙。但该药物当时还没有上市,卫生部也规定没有批准不能买药。为了救人,他查阅法律资料发现:涉及救命的个人申请,海关是允许的。他的申请竟然成功了,患者也从死神的边缘归来。


吴一龙的行为,惹来了肺癌领域大佬们的批评。他回忆道:“在广州的学术会议上,2/3的老专家义愤填膺,指责我用假药治疗病人。因为《药品管理法》规定,未经国家批准生产、进口的药品应按假药论处。


这个汕头人不畏权威,暗暗只干不说,帮助很多患者申请了易瑞沙。他在中国首先开始了“人体实验”,引起了很大质疑。但他的试验结果显示:超过40%患者对易瑞沙产生了应答,部分患者的生存时间超过2年!


这对当时的肺癌治疗而言,简直是开挂的存在。就在吴一龙准备公布该重磅结果时,西方医学界发布了一个不同的临床结果:易瑞沙不能延长肺癌患者的生存期。随后,该药物直接下架。自此,国内外专家对吴一龙的数据表示怀疑。


他顶住压力,继续研究。在文献中他留意到,美国研究组发现了肺癌存在EGFR (表皮生长因子受体)突变,驱动肺癌发生。他立即开展了EGFR基因突变的研究。


吴一龙团队分析了506例肺癌患者,发现EGFR在中国人群中突变发生率很高,约占非小细胞肺癌的30%,而在西方人群则少于10%。这是易瑞沙在中西方具有不同药效的原因。”该研究于2005年发表,引起了很大的轰动。


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5. 肺癌治疗泰斗


就在西方药厂打算销毁易瑞沙时,吴一龙于2006年牵头亚洲七个地方,策划了“易瑞沙泛亚洲研究”(Iressa Pan-Asia Study,IPASS)。他们创新地用了一个新方法——用临床病理特征来选择病人,入组病人必须是不吸烟和腺癌。这些病人正是EGFR基因突变最多的人群。


2009年,吴一龙团队发表了试验结果。当病人没有EGFR突变,易瑞沙的使用比不用更糟糕。当病人有EGFR基因突变时,用易瑞沙的患者有效率达70%以上,无进展生存期可延长至9.5个月,总生存期达到22个月。


国际肺癌研究协会主席Shepherd教授,特别撰文称该研究是“肺癌研究史上堪称里程碑式研究之一,建立了EGFR基因突变型肺癌的治疗新标准”。


原来肺癌并非单重疾病,患者的致病基因不同,应该用不同治疗方案。吴一龙改变了全世界的肺癌治疗指南。


之后,他在靶向治疗耐药性和新兴的免疫治疗中,继续为人类健康事业做出了很大贡献。2015年,吴一龙终于得到世界认可,作为首张华人面孔,获得了国际肺癌研究协会杰出科学家。


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6. 赤子之心


在奋斗的路上,遭受了无数的排斥、指责和怀疑,但他始终没有停止脚步。63岁的吴一龙,在问及持续工作的动力时,说道:“还有什么比看到患者渴求的眼光,更能让你感到肩上沉沉的责任呢?


当一个人把自己的工作,当做责任和热爱时,他的天地就会变得特别宽。当一个人在任何环境都能保持一颗纯朴之心,他在人群中就会显得与众不同。


人性,是最重要的东西。你有没有发现一些保持动力和获得成功的奥秘?例如有责任感,有同情心,乐于付出,乐于合作,为了他人的福祉而努力,回应有需要的人……


回归开头,抽烟的人,是自己爽了,可身边的人却遭殃了。愿所有抽烟的人,也从他人角度来考虑,为他人的福祉而努力。


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1 范振英

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