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[转载]于薇:《黄帝内经》与《希氏文集》的粗略比较

已有 600 次阅读 2020-8-6 20:50 |个人分类:医学史话|系统分类:论文交流| 黄帝内经, 希氏文集, 比较 |文章来源:转载

于薇. 黄帝内经希氏文集的粗略比较. 中医文献杂志,2001,(4):8-10

相国医学被称为世界传统医学之一。传统医学许多民族都有,尤其是各个历史上的文明古国,都有自已独特的传统医学,如希腊、罗马、阿拉伯国家的传统医学,其历史的悠久可与我国的古代医学媲美。但他们现存的传统医学文献,也绝大多数仅具有历史资料的意义了,而我国的古典医学文献内容仍具有指导现代中医的理论意义。尤其《黄帝内经》(以下简称《内经》)是涵盖了古代哲学思想精髓,完整保存古代医学精华的一部巨著。

古希腊文明是西方古文明的发源地。古希腊名医希波克拉底与其弟子著《希氏文集》(下称《交集》)。希氏被中世纪的医学界推崇为医学之父,其著作在世界医学史上占有很重要地位。现将《内经》与《交集)的主要内容作一粗略比较。

两著作在世界医学史上地位

《内经》在世界医学史著作上几乎没有提及,查及多部《世界医学史》,无论是英译本、俄译本等均未提及到《黄帝内经》。卡斯带格略尼著、1986年中译本里甚至写到“......就是在最初的伟大文明时代,医学曾主要是在地中海.几乎只有地中海沿岸一带国家才培育着医学。

《文集》在各部《世界医学史》中均占有重要地位。按页数粗略统计显示麦约著英文本(1954年版),介绍希波克拉底的内容占总页数的2.2%,彼得洛夫撰的俄文本占3.6%,不能不显示出《文集》所占地位的重要性。

两著作的内容比较

1  书年代

两著作的成书年代相近,体现了两民族久远灿烂的古代文明。

《内经》定名约在公元前1世纪,据考证,成书年代可上溯到公元前1世纪~公元2世纪,即战国至西汉时期,在这漫长的时期中,由许多医学家将历代口耳相传的医疗经验汇集整理,托名出书,是一个集体劳动的成果。

《希氏文集》是古希腊医学家希波克拉底光辉医学成就的传世代表作。据考证,此书是由希氏与弟子及后代医家共同完成的。《内经》早期作品与希氏后半生的生存年代同时(生存年代约公元前460~前355 年),《文集》其他部分与《内经》大部分作品时间相同。《文集》反映了当时古希腊的一般医学观点,是其文明的一闪光点。

由此可看出,两部巨著成书年代相近,著书性质相似,把这两个代表东西方医学发展史上最主要文献的主要内容作一比较,是一件有意义的事。

2  著述内容比较

2.1  朴素自发的唯物辩证法观点

两部著作对人的生理、病理现象的论述,都是基于物质基础上的认识,对于人体的变化、疾病的产生,都认为与外界环境影响有关,是在不断发展着的现象。这种朴素的唯物辩证观点在当时是有着非常重大意义的,是医学区分于当时占统治地位的巫术和宗教的重要标志。

《内经》中《素问·五藏别论》云凡治病必察其上下,适其脉,观其志意,与其病也。拘于鬼神者,不可与言至德。是从唯物观点指出治病应从观察症状着手,信鬼神者,不可与其谈论施治。《灵枢·百病始生》云夫百病之始生也,皆生于风期寒暑,清湿喜怒。喜怒不节则伤藏,风雨则伤上,清湿则伤下。指出疾病的发生是有一定原因的,是与自然界息息相关的,对事物的认识是有规律可循的。《素间·热论》云一日巨阳受之......二日阳明受之……三日少阳受之……。指出疾病是发展变化的,并有一定联系的。《伤寒论》六经辨证就是在此基础上提出的。

而《希氏文集》也有上述观点,他把前人对分泌物及排泄物的观察归纳为体液学说。认为人体与生命的基本元素由血液、粘液、黄胆和黑胆四种液体组成。四种液体的不同配合使人有不同的体质。配合正常时,身体处于健康状态,配合不当便产生疾病。这是一种原始的唯物观点。他的这个观点长期存在于古代学说派的传统中,支配整个西方医学达千年之久,直到在微耳和(Virohour)的细胞学说基础上建立起现代病理解剖学为止。

《论古代医学》也把疾病归于由饮食或特殊气象条件造成。认识到太阳、阴晦、气候、风、水、蒸气和遗传、分泌的不规则等都对疾病的形戚起重要作用。《论食物》认为液体的支配力依季节和这种变化着的支配力而作用于某些疾病的起源。正如《辞海》希氏条说他把疾病看作是发展着的现象。

对于用唯物辩证思想阐述医学观点,《内经》的理论体系较之《文集》的理论体系更完整和更灵活,指导意义更大更久远。

《内经》理论最基本核心是阴阳五行学说,是借用当时的哲学思想归纳阐述医学现象及治疗经验,形成独特的医学理论体系,其贡献是①使医学脱离巫术、鬼神学说独立留存下来②使古代哲学思想发扬光大,深入人心。阴阳五行学说成为是中医理论,这些都是《希氏文集》不可比拟的。

2.2  对解剖、生理学说的论述

《内经》对解剖、生理知识的论述,许多是非常精确的、有根据的。《灵枢·肠胃》篇记载了消化道的长度,尤其是食道与肠道之比与现代相当接近。《内经》多处论述到血、血液循环、脉管。《灵枢·血络论》载血出而射者血少黑而浊者,提出了动脉的概念。较清晰地区分出二种血液的不同。《文集》提到动脉的概念是表达气管和支气管的,静脉是包含血液的血管,可见是从静态看待血液的。西方医学直到公元16~17世纪完成血液循环的整套理论。《文集》指出脑是一个腺体,是思想与意志的中心。认识到大脑的功能是思想和意志功能活动的场所,是很难能可贵的。

2.3 对疾病的认识与处理

两部巨著在论述疾病的生成、变化、诊断分类、治疗及预后均有重大成就,具有很惊人的相似之处。如对疾病的认识都提出过环境因素、季节、地域,以及个性特征、生活方式对疾病的影响。《内经》中《素问·异法方宜论》云东方之域,......故其民皆黑色疏理,其病皆为痈......;西方者……其病生于内。《素间·阴阳应象大论》云冬伤于寒,春必温病……。不仅论述地域、习惯的影响,甚至认识到了疾病的潜伏期。

《文集》中《论古代医学》把疾病归于饮食不当或特殊的气象条件。发热病中认识疟疾,提出日发疟、间日疟、三日疟,并论及预后,认为观察病人是医生最基本职责,强调自然力是疾病的医生。《箴言》曰疾病恢复期中,如发现任何部位疼痛,那里就有沉着物形成。对疾病的发展及预后的认识,对后世医学发展有指导意义。如《辞海》希氏条下他把疾病看作是发展着的现象,医师医治的不仅是病而是病人,……他的医学观点对以后西方医学发展有巨大影响。

2.4  其他方面

对于治疗原则和方法上,《内经》强调补虚泻实,相反的治疗原则,并且治疗方法很多,如砭石、毒药、灸炳、九针、导引等等,而相反的治则对他们都适用,都有指导意义,对后世医学发展起决定性作用。希氏《箴言》也认为多余减去,缺少补足是一相反治疗原则,但其使用上多对具体病症而言,较少作为一种提纲挈领的概念。

两著作对预防思想的论述,多处可见,不多赞述。不同的是希氏对医学道德的论述较集中、较突出,如希波克拉底誓言,据说是现代医学生必备的《论可贵的品行》、《箴言》表现出一切医学文献中最完善的道德。《内经》较少述及。

两部影响世界医学发展的巨著略作一比较,希氏著作中的主要贡献,《内经》大部分都有,而且论述更详更确,理论指导上更有意义,这一独特的哲学理论指导着祖国医学从古至今的医疗实践,不像其他民族的传统医学,多数已被现代西方医学湮没了。现代医学科学的发展,医学模式的转变,从古老的中医文献中都有相应的阐述。从分子生物学水平闹述机体构造生理病理现象,从天文、气象学阐述机体的变化,从人体生物钟到微量元素等科学发展水平来看,中医古典文献有相当一部分确实有进一步发掘和整理的必要。由此可得出结论东方医学最早最完备的古典文献,比差不多同时代的西方医学文献所述有过之而无不及。

但从各版本的《世界医学史》上几乎没有提到过中医古典文献《内经》。这么片面的论述竟然统治世界医学发展史的主导地位近二千年,这是一大遗憾,也是人类医学发展史上的一大损失。

略查一下《希氏文集》,其传世是经过后世医学的不断研究整理。尤其是福斯(Anutiusfocs)历经40余年的整理,在1595年出版了拉丁文版本,后经各国的翻译整理,成为西方医学代表著作,对推动西方医学发展有很大作用,希波克拉底被推崇为中世纪医学之父

由于历史、地域及民族的原因,二千多年来《黄帝内经》只在本土及周边国家有深层次的影响。由于《内经》理论之深奥,文字之久远,使很多人难于理解,更不能讲掌握和运用了,因而阻碍了《内经》在世界医学发展史中的影响。

现代医学的发展至今,仍有很多疑难病症,许多难治病用中医治法奏效,这使我国传统医学开始走向世界,很多国家开始认可中医,掀起了中医热。为了使祖国医学遗产变为世界科技财富,我们应当从现在起分二步走一方面致力于用现代科学技术知识研究探索发掘《黄帝内经》,使传统的中医药学理论得以更加发扬光大另一方面,要有计划有目的培养大批医学、训诂学、外语人才,集中精力开展科学的编译,发掘古典文献,使《内经》更好地为人类健康服务,在世界医学史上占据其应有的地位。



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