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对“突发事件应急管理”的实践:针对张平生(假名)患者的过程化救助服务

已有 2797 次阅读 2020-2-23 17:24 |系统分类:科研笔记

疫情防控以来,对患者的救助一直是最核心的业务。在领导与各方配合下,我们的“新冠肺炎患者救助服务平台”上线运行,围绕“患者”开展相关联及过程化服务。

为了让“平台”发挥更大作用,希望用案例提高普及效率。参照实例我们推出了:

(1)对2月9日武汉患者转运事件的应对模拟http://www.yunqishui.com/pages/g/gamePost.shtml?view=true&postId=368&u=99999。为落实“应收尽收,不漏一人”政策,排查:确诊患者、疑似患者、发热患者、密切接触者“四类人员”分类集中管理。从实时线索出发,尽快收治这些疑似人员。在“患者”转运收治过程中出现的“突发事件”要快速应对和处置。

(2)对2个简单案例的快速应对http://www.yunqishui.com/pages/g/gamePost.shtml?view=true&postId=367&u=99999。从实时线索发现问题,针对问题依托平台的线上线下联动解决问题的过程化处置。

(3)针对张平生(假名)患者的过程化救助服务。好像这个案例才回到了“平台”主题,这个服务主线更为明确:就是以具体一个“患者”为本,对“患者”的全过程化服务。

不同于其他平台的功能化,仅局限于单一信息或单一功能。围绕“患者”和为患者服务的人,涉及、关联的业务很多,方方面面都不可以忽视。特别是疫情防控期间,更应当梳理清楚救助相关联的部门、人员、业务,各就各位、条理清晰、有序有效。

“平台”图(见下),看上去好像独立的一块块功能,其实不简单是功能,他们是围绕一个主题“患者”要开展业务的几个方面,是灵活、可以增加的;图元之间有关联、整体是流程化的;可以局部了解进展情况、也可以整体过程化联动各个部分。

本案例仍然是从线索开始(应急期间最重要的入口)。从图1获取了“张平生”的线索后,进入图2的应急应对会商处理,然后把“患者”送到平台的“患者救助服务流程”,同时,也要把“张平生”涉及的感染风险让“疫情防控组”细查。

1 突发事件或“患者”线索上报

第一步:获得线索(图1在平台上进行了线索申报)。张平生从安康老家返回西安碑林区,居住在某小区,在家隔离,两天有发热症状,且不愿意去医院就诊。小区业主得知此事后,通过平台上报了本条线索(张平生具体住址及报告人信息隐藏)。

第二步:线索核实及推送。后台的联络员在平台对线索的甄别,很快推送信息到:突发事件应急应对群,群中专家看到该线索后,派人员到小区进行核实,经确认线索真实,准备会商(图2)。

2 针对“患者”的应急会商流程

(1)这件事首先可能涉及到这些群组(图3):突发事件应急应对群、疫情防控群、专家会商收治群和相关医院治疗群。(2)为患者救助服务需要参与的人员有:领导、专家、医生、护士及平台服务人员。(3)采用平台与每个人手机微信来会商、交流、沟通、决策。(4)平台及后台服务人员,保障协调、联络,各司其职,提高效率。

3 患者救助可能涉及的群组

准备好后,基于平台的患者救助过程化服务开始。

平台已经对线索甄别确认,图4;线索推送及专家处置,图5。

4 发现线索并甄别确认

 

5 线索推送及专家处置

线下工作:安排人员陪同张平生到就近的友谊医院门诊进行初步诊断,平台线上同时对过程监督记录。

第三步:友谊医院门诊初步诊断。门诊医生对患者的身体情况进行初步检查,包括体温、呼吸情况、血压、是否乏力等。医生与陪同人员一同对张平生按照“平台”规定内容逐一核实登记(规范化的大纲),并在库里记录全部回答内容。(1)您提供信息是为自己亲人和他人服务,患病了就抓紧治疗,并帮助政府更好控制疫情。本人没有任何责任和可以担心的;(2)对您20几天内,在什么时间,去哪了?怎么去的?见哪些人?干啥了?尽可能回忆,说的越详细越好。积极配合,保护隐私;(3)准确说明,何时感到不适,乏力、低热等?症状明显前病毒也有传染力,但症状明显后病毒传染力更强;(4)政府有大数据对您提供的路线、直接与间接接触人员要寻找,对病毒溯源,也是对您提供信息的核对。微信、支付宝、通话等都有记录可查,不要刻意隐瞒。(5)提供您的健康状况、既往病史,补充个人基本信息及家属信息。

张平生配合工作人员询问,把5方面信息记录在“平台”库里,图6。

6 获取5个方面的信息并记录

及时。按照规定条款获取的信息推送到:突发事件应急应对群,信息确认入库。

同时,突发事件应急应对群邀请王医生来商讨。微信群组线上会商决定:张平生是疑似患者,一方面,马上把掌握的信息推送给:疫情防控群组,抓紧安排溯源排查;另一方面,把掌握的信息推送给:医疗专家会商收治群,抓紧确诊及住院治疗,图7。

7 邀请医生会商及决策获取

第四步:疫情防控群组快速行动。根据突发事件应急应对群推送来的信息,扩大线索,商定排查方案(下来的过程不表),图8。

8 疫情防控群组快速行动

第五步:医疗专家会商收治群对患者病情深入分析评价并找到收治医院。

基于平台对张平生的病情进行初步分析评价,连同张平生的基本信息一并推送到医疗专家会商收治群,图9和图10。

9 基于平台的患者病情初步评价

10 张平生的基本信息

医疗专家围绕患者病情初步评价及详细信息,开始会商:

(1)评价病情。对平台提供的初步评价核定修改,图11和图12。

11 专家会商病情评价

12 病情评价结果核定

(2)对平台推荐的救治医院(图13),核查。

13 平台推荐的救治医院

群内专家看到平台推荐的救治医院(图14),开始讨论。其中,群内专家1提出:要看距离较近的医院空床位、医护人员情况(平台后台马上查询相关情况,图15);群内专家2提出:目前危重病人的相关如何(平台后台马上查询相关情况,图16);群内专家3提出:各医院医疗资源情况等(平台后台马上查询相关情况,图15)。平台快速查询,并在群里提供给大家。专家经过会商决定,由唐都医院进行收治,并迅速执行,图17。

14 附近医院情况

15 医院医疗物资、护士及床位信息

16 医院收治的重症患者情况

17 决策过程

平台服务人员对专家商讨结果核定,并将结果发布并推送到唐都医院治疗群中,图18和19。

18 结果修改及核定

19 核定结果发布及推送

第六步:在唐都医院治疗群开始对张平生患者救治。

根据平台提供患者信息及前面各群组的会商结果,唐都医院治疗群开始会商。首先,平台群组专家推送生成的初步治疗方案(图20),在此基础上,进行会诊、确认。最终,拿出一套西医治疗方案,建议尽快实施救治,图21。

20 平台推荐治疗方案

21 专家会商方案

同时,群中护士对张平生患者入住院全部信息登记,并把治疗方案及患者状况推送给患者家属,图22。

22 核定后的住院信息和治疗方案

第七步:在唐都医院张平生经过了一周的治疗后,专家及家属要了解张平生的康复过程。

根据需求,平台查找并推送:逐日记录及张平生健康状况评价,体征指标转好明显,预计3天后康复出院,图23和图24。

23 张平生治疗过程

24 回答家属疑问

 

 




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