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李名杰 潘耀桂:利凡诺 (Rivanol) 羊膜腔注射引产术

已有 748 次阅读 2022-8-28 14:30 |个人分类:风雨春秋|系统分类:论文交流

妊娠全程中,因某种原因随时需要终止妊娠,本是妇产科工作内容之一。在大力推行计划生育工作中,仍以此作为避孕、绝育的补救措施,更有增加趋势。除早孕以吸宫、刮宫一次处理完毕作为定型手术而获得较为满意的效果外,孕周在13周以后的中、晚期妊娠,则需要人工引产。虽方法众多,但均因各有利弊而不尽完善。近年来同道们正力图不断更新方法,以期求得安全、有效、少痛苦、缩短时间。我院在进行过程中,天花粉、芜花、羊水、高渗糖及羊水、高渗盐水交换等引产法之后,吸取国内外先进经验,于1980年4月-10月又集中开展了一批利凡诺羊膜腔注入引产法。通过临床实践,感到效果良好,现就资料完整120例予以总结,并略加分析、讨论。

适应症与禁忌症

1、18孕周以上,直至临产床前,因主动要求或因病被迫需妥终止妊娠,而又无禁忌症者。但妊娠34周以上,胎儿有可能成活。如因母子原因需提早分娩而又希望胎儿成活者除外。

2、生殖器炎症,若经阴道途径引产易致宫内感染者适于此法。

3、体质衰弱,心、肾、肝、肺功能不全。急性传染病等需积极治疗待改善后方可慎行。

4、急慢性泌尿系感染,需先行控制。否则易因上行感染而加重病情。

5、妊娠晚期若并有产道机械障碍或胎位不正。胎儿畸形,需在引流中适时给以助产或碎胎或放弃引产改行手术产。

临庆资料

全组120例。年龄最小15岁,最大为48岁,初孕妇22人,经孕妇98人。孕期在18-38周。一次功成119例,成功率99.11%。作产时间: 初孕妇平均为40.3小时。经产妇为58.5小时,平均49.4小时。一次排出88例,胎盘残留者24例,有宫缩乏力行钳刮7例。失败一例,改用水囊引产而获成功。本组无二次注药。平均住院5天,住温66例正常,54例低热,最高为38℃,待胎儿排出后均自行下降正常。平均出血量约50毫升,全组无死亡。但有一例在钳刮中并发羊水栓塞经抢救成功。

(一) 引产效果:

引产成功的119例中,自行排出胎儿112例,全部死胎。余7例均为妊娠18-24周,因宫缩乏力或胎位不正,而宫口已开,则行钳刮术而获效满意(如表1)

表1        引流时间与孕周关系及例数

孕周例数24小时内25-48小时49-72小时> 73
小时
平均作产时间
18-213821518556.1
22-253501121348
26-29221812145.3
30-3416736044
> 358332042
合计11913
10.9%
40
33.0%
59
50%
7
5.9%
47.1

引流时间大多数在25小时至72消失之间,达88%,而孕约月愈大作产时问愈短。自然娩出机会多,显示子宫较为敏感。

 

参考资料

1、中期妊娠引产专题小结: 全国计划生育经验交流会资料 1978年
2、蚌埠三院妇产科: 雷佛妇尔羊膜腔注射中、晚期妊娠引产216例小结。计划生育资料汇编 1978年
3、刘庸等:羊水 (综述)。国外医学参考资料、妇产科分册  2:41 1975年
4、周丽娟等: 利凡诺对免子宫作用的探讨。利凡诺中期妊娠引产资料汇编
5、吴涵静:525例利凡诺羊膜腔注射。中晚期妊娠引产效果分析 (内部资料)  1980年
6、上一医等: 妇产科学。P: 61-541 人民卫生出版社 1978年

 

一九八〇年九月

南陵县医院 李名杰 潘耀桂 

本文为安徽省首届妇产科学术会议交流论文 1980;9

 

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