以数据驱动破解全球难题

《自然》期刊系列专题报告（Nature Portfolio Commissions）

李升伟 编译

《自然》期刊系列首份专题报告阐述了制定可持续透析政策、推动研究证据高效转化为政策、开展南南合作的实施路径。

要让科研成果切实造福人类与地球，推动可持续发展目标落地，就必须将其转化为切实有效的政策与实施策略。分析显示，可持续发展目标相关政策文件中大量引用了科研成果，但这些研究大多来自高收入国家，这一现状亟待改变。世界卫生组织于 2025 年发布《全球研究议程》，着重强调将进一步推动科研证据纳入卫生政策制定。而《自然》期刊系列也始终致力于刊发贴合全球民众需求、可直接指导政策制定的研究成果。

《自然》期刊系列专题报告以科学为导向，聚焦全球最紧迫的各类问题，旨在通过提出基于实证的政策建议和实施路径，推动社会实现变革性发展。期刊系列的研究领域覆盖工程学、自然科学、社会科学等多个学科，这一优势让我们能够牵头开展真正意义上的跨学科专题研究。

泰国：透析政策的典型案例分析

本刊此次刊发的《自然》期刊系列首份专题报告，以泰国的透析政策为研究对象。泰国自 2001 年推行全民医疗保障制度以来，大幅提升了基本医疗服务的可及性，降低了民众的自付医疗费用，在全民医疗保障相关的可持续发展目标指标上表现亮眼。同时，泰国也是为数不多将透析政策纳入全民医疗保障体系的中低收入国家。

2008 年起，泰国开始实施一项透析政策：为绝大多数患者提供居家腹膜透析保障，仅为因医学原因无法接受腹膜透析的患者提供免费的医院血液透析服务 —— 后者的治疗成本更高。尽管这一 “腹膜透析优先” 的政策因限制患者选择而受到一些诟病，但仍被视作制定可持续透析政策的典范。然而 2022 年，泰国突然调整政策，允许患者自由选择透析方式，这一变动引发了严重的非预期后果：新增血液透析患者数量远超预期，同时血液透析初治患者的治疗成本和死亡率均出现上升。

本次专题研究由泰国和国际专家联合开展，旨在破解泰国当前透析政策面临的诸多难题，也为其他正致力于在全民医疗保障框架下扩大透析服务可及性的国家提供经验借鉴。

透析政策：一项全球性挑战

血液透析是成本最高的医疗服务之一，各国通常会将 2% 至 4% 的医疗预算，用于仅占总人口 0.1% 至 0.2% 的透析患者群体。这一现状凸显了全民医疗保障制度面临的核心难题：如何在资源有限的情况下，保障民众获得必要但高成本的医疗服务。慢性肾脏病的发病率正持续攀升，且患者大多集中在中低收入国家，而这些地区的透析服务可及性往往较低。

在许多国家，透析服务的普及速度远超肾移植体系和居家医疗服务体系的建设速度，导致医疗体系过度依赖血液透析，腹膜透析的应用则严重不足。此外，民众对腹膜透析安全性的固有误解，也制约了这一透析方式的推广。本次专题研究也发现了上述问题，并据此提出干预建议：泰国应推动新增透析患者中腹膜透析的使用率达到 50%，同时实现透析医疗支出管控、患者健康宣教等多项政策目标。即便是美国、英国等高收入国家，也在推广居家透析服务的过程中面临诸多困难。由此可见，本次专题研究的成果反映了全球对可持续肾病诊疗方案的迫切需求，而这一需求在中低收入国家尤为突出。

构建科研成果向政策转化的一体化体系至关重要

泰国已将卫生技术评估和循证决策机制全面纳入国家医疗体系建设，这种科研与政策深度融合的发展理念，让本次专题研究得以深入剖析现行政策引发负面后果的复杂诱因，并据此提出基于实证的解决方案。

本次专题研究由泰国卫生干预与技术评估项目基金会统筹组织实施，该机构长期致力于推动卫生技术评估在政策制定中的应用。该基金会已为 20 多个中低收入国家的卫生技术评估体系建设提供支持，还与英国国家卫生与临床优化研究所联合发起成立了国际决策支持倡议组织，旨在提升卫生医疗支出的价值和实际效益。

如今，许多中等收入国家已认识到，卫生技术评估和医疗服务优先级设定是实现可持续全民医疗保障的关键，正逐步加大对卫生技术评估体系建设的投入。例如，印度、印度尼西亚、马来西亚、巴西等国均在卫生部设立了专门的卫生技术评估机构；南非近期启动了 “证据向决策转化” 倡议，着力建设高效、灵活的科研证据产出体系，为卫生政策制定提供支撑；肯尼亚则出台相关法规，要求医疗保障包的制定必须遵循循证原则和系统化流程。

循证施策，方得始终

严谨的科学研究为破解诸多全球难题提供了答案，但科研证据向政策的转化效率低下，仍是一项全球性挑战。建立清晰的科研证据转化路径，才能让医疗体系更好地应对人口结构变化、气候与地缘政治危机、政策导向调整带来的各类挑战。《自然》期刊系列的首份专题报告，不仅为透析政策制定提供了行动指南，也为开展系统化、前瞻性的科研证据研究，进而指导医疗决策制定树立了典范。

资料来源： Nature Medicine 21 January 2026

原文链接：https://www.nature.com/articles/s41591-025-04187-4