美国加州Scripps研究所（Scripps Research Institute)执行副总裁，分子医学教授 Dr. Eric Topol 的一本新书最近问世。书名是：《Superagers: An Evidence-Based Approach to Longevity》（超级长寿者：基于循证的长寿之道)。本书是Dr.Topol面向大众，极度强调科学证据的作品（全书约1700页iBook版，其中700页是参考文献），旨在对抗长寿领域充斥的伪科学与商业炒作，提供可信、可查证的健康长寿信息。 

           Dr. Topol本人的写作习惯是每天阅读2小时以上，周末/假期集中写作；先大量积累笔记，写作时已然胸有成竹；他把写作当成边写边学的过程。参考文献就有700页，包含了经核实的海量证据。然而仔细阅读本书的所有细节，在当今的快餐时代，肯定要花费巨大的精力，而不易完成。了解 Dr.Topol一书的核心观点和信息，对我们不断加深对健康长寿深层含义的理解和认识，也不失为一个有益的途径。 

核心观点与关键信息 

1.   写作动机源于对COVID期间对“可信信息”的体验。Dr.Topol在疫情中深刻体会到可靠科学信息的重要性，看到长寿领域伪科学泛滥，因此决定写一本密密麻麻引用原始文献的书，方便读者能自己回去核查。 

2.    健康长寿≠单纯长寿 

1. Superagers/Wellderly（健康老人）与普通长寿者是两种不同表型。 

2. 很多人活到90-100岁，但是是靠手术、支架、药物“硬撑”的（书中举例了Dr.Topol自己的病人RP，现已近100岁，但做过搭桥、多次支架、房颤消融等医疗措施）。 

3. 真正的超级长寿者（如书中举例的98岁的LR）几乎没有重大疾病，父母兄弟早逝，但本人极健康。显示基因不是命运，大多数人通过干预可以显著改变基因控制的轨迹。 

3.   年龄相关重大疾病（The Big Three）是可以预防的。心血管病、神经退行性疾病（阿尔茨海默等）和大多数癌症的共同病理基础是：免疫衰老（immunosenescence）+ 慢性低度炎症（inflammaging）；控制这两点 = 实现健康长寿的关键。 

4.   心血管病是最接近“可预防”的领域 

1. Lp(a)抑制药即将上市 

2. AI+视网膜/表观脂肪分析可早期发现冠脉炎症 

3. 未来可能大幅减少诊断性造影，甚至预防大多数心梗 

（ Lp(a） Lipoprotein(a) ，脂蛋白(a)）是一种“超级遗传性”的血脂颗粒：结构像 LDL（低密度脂蛋白），但额外拖着一个黏性蛋白（apo(a)），血浆水平几乎完全由基因决定，饮食、运动、他汀类药物几乎降不了；是目前已知的最强独立心梗、卒中、主动脉瓣钙化风险因素。全球约 20-25% 的人 Lp(a) 显著升高（>50 mg/dL 或 >125 nmol/L），这些人一辈子心血管事件风险高 2-4 倍。目前已有3 个药物已经进入或完成 III 期临床试验，最快 2025-2026 年上市，能把 Lp(a) 降低 80-98%） 

（Dr. Topol 是心血管医生出身，对心血管系统疾病比较熟悉）

5.   基因不是宿命，但也不是不重要 

Wellderly研究（1400名健康老人全基因组测序）显示：很多人家族心血管病史极差，但本人健康。由于父母双方的基因组合、生活方式、免疫状态可显著改写结局。 

6.   Dr. Topol看好的4个发展方向： 

a. GLP-1类药物（Ozempic等）：最强全身/脑抗炎药，才刚开始，未来口服、多靶点、便宜； 

b. 免疫调控：即将有“免疫时钟”常规检测，精准抗衰老； 

c. AI：加速药物发现、药物再利用、无创早期检测，预防医学核心； 

d. 健康公平：长寿不能只给富人，必须人人可及。 

一句话总结 

Dr. Eric Topol认为：真正的健康长寿不是靠“逆转衰老”的科幻，而是通过科学证据支持的生活方式、肠道激素药物、免疫调控和AI驱动的精准预防，在大多数人身上把心血管病、癌症、神经退行性疾病“防掉”，从而实现90-100岁仍保持高质量生命；前提是让这些手段真正公平可及，而不是只服务于富人。