破例在农历兔年即将结束的时候加发一篇博文，趁着这几天状态还不错，尽量给想更多了解这个病和治疗方案的朋友们提供更多的信息，大过年的，我不会在这里抱怨诉苦，给大家带来不适。

尽管病情不可避免地发生进展，我仍旧抱有幻想和期望。

立春那一天，也就是2月4 号那天，终于逃离了住了18天的北大医院大兴院区，尽管医院的条件不错，医生护士服务也很尽责，还是回家的感觉好，起码吃的舒服很多，还可以每天欣赏我的那些鲜花绿植，心情不错。

18天来，同屋的病友换了一波又一波，有来自东北、河北、山东的患者，也有住在大兴区医院附近的，大家都很乐观善谈，也会主动谈及自己的病情和治疗方案，但发现她们大多对自己的病情和用药等还是了解的很有限，和医生交流基本靠家属包办，这样也好，有时懂的太多也不见得是好事。

在和病友的交流中，也时不时听到一些似乎从未听说过的肿瘤，比如一个河北来的患者得的是一种叫"高分化磷脂细胞癌"的肿瘤，主要表现在局部皮肤溃烂，北大医院也只接种过三例，不知道算不算罕见病，好在这病应该要不了命；还有一个大姐都买了机票准备去英国旅游，接到复查通知，确诊平滑肌肉瘤，这个也没怎么听说过，她其实没有什么症状，也不得不听从医生建议，开始化疗。

距今发现的肿瘤类型大致有300多种，当然其中有些是良性的，真正短期致命的恶性肿瘤应该不是很多，有些像乳腺癌等，已经变成慢性疾病，术后超过十年生存期的比比皆是。

胰腺癌的预后普遍不乐观，也没有特效药，但也要看类型，看个人体质，同一天出院的三个患者恰巧原发病灶都是胰腺癌，其中一个大姐是高分化导管腺癌，恶性程度不算很高，还有机会找专家做了切除胰腺手术，没想到最近查影像癌细胞转移到了肺，但并没有明显的症状；另一个妹妹和我一样，没有手术机会，也是转移到了肺，症状比较严重，呼吸困难，需要吸氧，咳嗽厉害，看着很痛苦，用了免疫治疗的药后反应也很厉害。

关于免疫治疗结合靶向药治疗晚期恶性肿瘤，以前还真没想过，以为一直口服替吉奥化疗药就能把肿瘤控制住，看来效果有限，指标也都乱了，不管怎么治，疾病进展不可避免，副作用也必然产生，当然不一定全是用药的问题。

没想到这次住院屡屡听到免疫加靶向治疗的下一步治疗方案，住院医生甚至交代了如何外购药品和大致价格。倒不是舍不得花钱，如果希望很大，花钱也值得。了解了一下，卡度尼利这种号称我国自主研发的双抗免疫治疗药物，属于免疫检查点抑制剂（免疫治疗还包括肿瘤疫苗和CAR-T 以前写过的），卡度尼利双抗的一个靶点是不听话的T细胞表面的PD-1，通过其他细胞表面的 PD-L1等与其结合，抑制T细胞的造反行为（不知道说清楚没有，咱毕竟不是这方面的专家）。

卡度尼利主要用于复发性宫颈癌，住院期间临床有个病友正好对症，加之相对年轻（49 ），用药没有什么不良反应，效果不错。但医生也承认在胰腺癌患者身上用的不多，也不知T细胞表面有没有PD-1 蛋白。如今治疗癌症就是"摸着石头过河"不断尝试。

还好，一心想让我舒舒服服回家过个好节的主任最终根据我的状况，没敢冒这个险（新药临床数据有限，副反应比如过敏发生率比较高）。当 1月30日通知我第二天可以出院回家时，似乎终于送了一口气。没想到闹了个乌龙， 31号一早收拾好东西，等着LG来接，结果接到主任通知，又不让出院了。

原来主任心里对我的治疗内心也是充满了矛盾，身体太弱，就怕我过年期间出啥状况，好歹也得再打点药控制一下局面。最终选择了最保守的白蛋白紫杉醇单药200 注射。由于白细胞太低，打了两天升白针，周五终于可以用药了，打完没太大反应，就是白细胞直线下降，又开始打升白针，看样子化疗药对免疫系统的打击还是蛮大的。

昨天看了主任的特需，除了鼓励一番，最终还是开了一种国产的靶向药，呋喹替尼，是抑制血管生成的，明天看血象情况，想过了节再吃。

最后祝我能舒服平安过大年，龙年有转机。

也祝博友们新春快乐，龙年健康快乐！

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