减肥药健康获益停药后可能难以持续

体重和关键代谢指标会逐渐回到治疗前水平。研究结果揭示了药物治疗与生活方式干预之间的显著差异，并对肥胖和心血管代谢风险的长期管理策略提出了重要问题。

减肥药在短期内显示出令人印象深刻的效果，但新研究表明，一旦停药，其益处可能难以维持。

根据《英国医学杂志》（BMJ）发表的新研究，停止使用减肥药与体重逐渐回升以及心脏和代谢健康改善的丧失有关。研究报告称，高胆固醇和高血压等指标在停药后往往会再次恶化。

平均而言，人们在停药后每月会反弹约 0.4 公斤（约 0.9 磅）。基于这些趋势，体重以及与糖尿病和心脏病相关的指标预计将在不到两年内恢复到治疗前水平。

分析还发现，停止减肥药后的体重反弹速度远快于停止饮食和运动干预后的速度。事实上，无论个体在用药期间最初减掉了多少体重，反弹速度几乎是生活方式干预后的四倍。

“这一证据表明，尽管这些药物在实现初始减重方面取得了成功，但仅靠它们可能不足以实现长期体重控制。”研究人员说。

减肥药的兴起与局限

包括司美格鲁肽（semaglutide）和替尔泊肽（tirzepatide）等胰高血糖素样肽‑1（GLP‑1）受体激动剂在内的新型强效减重药物，显著改变了肥胖的治疗方式。

然而，估计显示约有一半的肥胖患者在一年内停止使用 GLP‑1 药物。这使得了解停药后体重以及与糖尿病和心脏病相关的健康风险如何变化变得至关重要。

为了探讨这一问题，牛津大学的研究人员检索了试验注册库和科学数据库，以确定相关的临床试验和观察性研究。这些研究将成人中已获批的减肥药与非药物方法（如行为减重计划或安慰剂）进行了比较。

尽管这些研究在设计和总体质量上存在差异，但研究团队使用了公认的评估方法来评估其偏倚风险。

体重反弹和健康风险的主要发现

最终分析包括截至 2025 年 2 月发表的 37 项研究，共涉及 9,341 名参与者。平均而言，参与者使用减重治疗 39 周，并在停药后继续随访 32 周。

停药后，参与者每月反弹约 0.4 公斤（近 0.9 磅），预计约 1.7 年后恢复到原始体重。心血管代谢健康指标预计恢复得更快，大约在停药后 1.4 年内回到治疗前水平。

无论初始减重多少，减肥药停药后的每月体重反弹速度也比行为减重计划快 0.3 公斤。

作者承认存在一些局限性。例如，只有八项研究评估了较新的 GLP‑1 药物，且这些研究中最长的随访期为停药后 12 个月。此外，很少有研究属于低偏倚风险。

尽管如此，他们指出，他们使用了三种分析方法，所有方法都得出了相似的结果，这增加了研究结论的可信度。

对长期体重管理的意义

因此，他们得出结论：“这一证据对短期使用减重药物提出了警示，强调需要进一步研究具有成本效益的长期体重控制策略，并强化了一级预防的重要性。”

“该研究结果对 GLP‑1 受体激动剂是肥胖的完美解决方案这一观点提出了质疑。”一位美国研究人员在相关社论中表示。

“使用 GLP‑1 受体激动剂的人应意识到较高的停药率以及停药的后果。”他写道。“健康的饮食和生活方式应仍然是肥胖治疗和管理的基础，而 GLP‑1 受体激动剂等药物应作为辅助手段使用。”

“此类做法不仅有助于预防体重过度增加，还能带来许多超越体重控制的健康益处。”他总结道。

 参考文献

West S, Scragg J, Aveyard P, Oke JL, Willis L, Haffner SJP, Knight H, Wang D, Morrow S, Heath L, Jebb SA, Koutoukidis DA.

Weight regain after cessation of medication for weight management: systematic review and meta-analysis.

BMJ. 2026 Jan 7.