北京市房山区中医医院研究型中医院的发展之路

许伟明

12月27日 06:00 

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区级医院、辐射辖区是北京市房山区中医医院最开始的发展定位。

但由于北京市区内大三甲医院云集，地铁房山线和地铁9号线相连，当地百姓“进城”比较方便，因此即使是房山区唯一一家三级甲等中医医院，北京市房山区中医医院的优势并不明显。

直到2018年6月8日，房山区人民政府与北京中医药大学（以下简称北中医）合作共建的北京中医药大学第六临床医学院、北京中医药大学房山医院正式揭牌。北京市房山区中医医院不仅增挂这两个牌子，党委书记、院长也换成了原本任职于北中医的人员。

之后，北京中医药大学房山医院（北京市房山区中医医院）迈上了崭新的台阶。

区校共建助力医院迈上新台阶

根据公开信息，北中医始建于1956年，是国务院批准最早创办的高等中医药院校，直属教育部管理，由教育部、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局和北京市共建。2018年，该校成为教育部新一届高等学校中医学类、中西医结合类专业教学指导委员会主任委员单位。

在北京中医药大学第六临床医学院、北京中医药大学房山医院的揭牌仪式上，当时新任医院党委书记的郭书文表示，将认真落实战略合作协议，按照大学临床医学院的功能理念，打造学院型医院；北中医校长徐安龙则称，未来医院定位将做到既可服务当地百姓，又可为北京市乃至京津冀提供健康服务。

作为北中医委派至北京中医药大学房山医院的第二任院长也是时任院长，孙鲁英的感受很明显，“自从跟大学合作之后，医院实际上发生了质的变化，作为北中医的附属医院，定位肯定要提升，医院以后不仅要辐射房山区，还要辐射北京甚至全国，要朝着这个方向去努力”。

据她介绍，医院在十四五期间的明确定位和目标是，建立现代医院管理制度，突出体现中医诊疗特色与优势，构建世界一流的中医药大学医疗服务体系，打造医教研一体化现代化和国际化的研究型中医院。

事实上，自从成为北京中医药大学房山医院，依托北中医资源优势以来，该院取得了明显的成绩。比如，2021年3月国家卫健委公布的2019年度三级公立中医医院绩效“国考”结果显示，该院的总成绩提高了22分，排名较2018年上升24名。

其中，医院室间质评合格率大幅度提升，住院、门诊次均费用增幅明显下降，每百名卫生技术人员科研经费、每百名卫生技术人员中医药科研经费数倍增长，门诊、住院患者和医务人员满意度均不同程度提高。这些数据标志着该院的综合实力正稳步提升。

自2020年疫情常态化防控以来，该院脾胃病科、肺病科的出院人数在北京市中医、中西医结合医院中排名第一，肾病科出院数排名第二。这3个科室也首次入围2021年度广州艾力彼全国中医医院最佳临床型专科行列。

在2020年里，北京中医药大学房山医院还成功获批国家级住院医师规范化培训基地，顺利完成大学各项教学任务，首获国自然立项2项、首发基金立项2项（其中重点攻关1项），可谓临床、科研、教学多处“开花”。

疫情是挑战也是机遇

细数起来，新冠肺炎疫情至今已经流行近2年。孙鲁英坦言，疫情给医院带来很多挑战。

一方面，除了日常的诊疗、教学活动，医院还需要做好疫情常态化工作，采集核酸、打疫苗等院外社会公益性工作，以及承担区域内新冠患者及密切接触者的中药防治工作。

“每天要派几十个人出去（负责后两项工作），派出去的人的本职工作需要在院的他的同事分担，行政、后勤还要轮流在医院门口值班站岗，员工们的工作强度增加了不少。”她说。

另一方面，受到疫情的影响，此前一部分来自河北的患者无法来院就医，医院整体收入明显下降，运营受到压力。

“疫情其实是块试金石，”孙鲁英说，“对于那些大医院，只要进京渠道放开了，外地患者还是会源源不断地来，但对我们这种中小医院来说，如果疫情没了，病人数还没有恢复，那未来是堪忧的。”

她很坦诚，“比如对河北的一些医院来说，因为疫情，当地患者可能来不了北京了，不得不在当地就医，这对当地医院来说就是机遇。那对我们来说，如何发展、保持自己的核心竞争力，保证始终能吸引来患者，就是挑战，当然也是一种机遇”。

看清了这个问题，北京中医药大学房山医院继续秉持中医特色引领的办院方针，通过加大绩效力度等方法，不断优化其中医特色，并实施了中医特色疗法临床疗效评价工作，确保中医特色规范发展。

“比如同样是足浴泡脚，我们医院的跟外面那些健康屋、美容院的有什么区别？应该泡多长时间、泡哪些药物，深度、温度怎么控制？我们针对这些做了一系列疗效评价，确保它的规范发展。”孙鲁英说。

据其介绍，如今，该院的针灸推拿、小儿推拿、小针刀、腑脏膏摩、水罐等特色品牌已逐渐形成影响力；新开设的中医护理门诊开诊5个月以来，累计中医技术操作1.4万人次，深受患者好评。

“在绩效激励下，我们医院在中医非药疗法这一块的收入提升了25%，这说明老百姓是有这方面需求的，我们只要把中医做好了，凸显出特色，就不怕疫情等外在的影响。”她说。

依靠信息化，在慢病管理中发力

当前，我国卫生健康工作重心由“治疗”转向“预防”，慢病管理在其中扮演了重要的角色，但其也是摆在众多医疗机构面前的难点。出于讳疾忌医、生活工作忙碌、医院里人满为患等原因，很多老百姓都做不到按时监测、规范用药，或是到了出现问题，才会就医。

孙鲁英觉得，解决这个问题的突破口就在于信息化，“如果患者通过APP等信息化手段，什么相关的事都可以和医生交流——今天吃了个柿子怎么血糖变高了，明天薏米吃多了又不舒服——把医生当成朋友一样，自然不会把就医当作负担，也不用动不动就跑医院，没什么大事的情况下遵医嘱在家调理就够了”。

依照这样的思路，北京中医药大学房山医院已经在良乡分院开设了国家标准化代谢性疾病管理区域中心（MMC），配备了专职医护人员，可开展包括血管、神经、眼底、内脏脂肪测定等糖尿病并发症的筛查和代谢指标测量。

MMC由中国工程院宁光院士创建发起，集患者宣教、快速检测、数据分析、疾病诊疗为一体，配合APP院外提醒，可实现对患者的一站式疾病诊疗管理，是基于互联网院内院外“一站式”的代谢性疾病管理的创新模式。至今，全国31个省份约700余家医院都在使用MMC系统。

据介绍，运行3个月以来，北京中医药大学房山医院的MMC已经管理了100人左右。同时通过这套医院-社区-患者都联网的系统，医院可以有效地对患者的药物依从性进行管理，“处方量APP里是能看到的，患者有没有按时按量吃一目了然”。

据孙鲁英介绍，未来，北京中医药大学房山医院希望依托MMC的APP系统，打造全国第一个中医西医双重管理的慢病管理模式，“西医方面，我们按照MMC的一套标准化管理模式去做，中医方面，我们可以依托北中医的资源，打造一套中医系统化的病人管理模式，同时，中医中关于养生、保健、调理的科普知识也可全部纳入进来”。

“每个人的体质不同，中医养生方法也不一样，现在很多人网上随便搜一搜就照搬着用，结果导致自己身体更差了。依托MMC的APP系统，比如患者拍个舌苔照，根据他的病情病史及症状证候，医生可以为每个患者线上提供个性化养生保健方案。”

“因为医院位于房山区，房山大概120万人口，我们希望以后可以做成房山区的慢病管理区域中心，以糖尿病为抓手，管住标准化的一批病人，让这些人控糖率达标，不发生并发症或者延缓并发症进展，我觉得这就是我们医院对健康中国最好的落实方案。”孙鲁英说。

专家介绍

孙鲁英，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，师从国医大师吕仁和教授和全国名老中医张炳厚教授。现任北京中医药大学房山医院院长、党委副书记，北京中医药大学肾病研究所副所长、北京中医药大学中西医结合内科学临床学系副主任。荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”“首都中医榜样人物”“陕西省中医药突出贡献奖”“陕西杰出名中医”等称号。

曾任北京中医药大学东直门医院副院长、北京中医药大学孙思邈医院院长。兼任中华中医药学会肾病分会常务理事、中国老年学和老年医学学会保健康复分会副主任委员、北京市中西医结合学会老年专业委员会主任委员等。获得中华中医药学会科技进步二等奖一项，承担和参与21项国家级、省部级等课题。在国内外发表学术论文60余篇，出版著作6部。

来源：医学界智库

作者：二男