其实开通博客的本意，是想给老师的博客点赞，为啥点赞呢？说来有点小心思在里头，主要是因为我用自己的医学专业与最近在看的经济学理论结合，写了一个“四不像”的文章被我老师修改后发布到了他的科学网博客上了。这么珍贵的肯定，总该举手支持一下吧😄

咱们老话说的好呀，既来之，则安之。通俗点说，就是来都来了，不干点啥多浪费。我的本专业是医学，重点是临床肾脏病的诊疗，现在在苦读免疫学，兼修微生态相关的临床诊疗。大家如果有投缘的，可以一起聊聊专业。

第一篇博文，具有里程碑意义，光聊学术，显得太官方。说点啥呢？一时又没想到太应景的。先发一篇今年上半年，对于我自己而言具有分水岭意义的读书心得吧。如果是我自己概括故事大框，那就是一个临床医生，在兼修了微生态相关的临床诊疗后过程中，学习了社会学理论知识的一点皮毛，然后把社会学的理论用到了临床医生的学术会议（社交）中，从而快速锁定了自己的“同道中人”😄。

希望对你有帮助。

在第七周讲学习方法的时候，我曾提到过最近在读的一本书，费孝通先生的《乡土中国》。其实这本书，买了至少5年了，一直在书架上摆着，没有读下去。心不静的时候，读不进去这么好的书。上周末在高铁上，我读完了这本书。和很多长篇小说比起来，《乡土中国》篇幅很少，精炼的语言里，蕴含着费先生对社会结构的深刻理解和独到见解，让我有一种相见恨晚，没有读够的感受。

费孝通（1910年11月2日—2005年4月24日），江苏吴江（今苏州吴江区）人，当代著名社会学家、人类学家、民族学家、社会活动家，中国社会学和人类学的奠基人之一。第七、八届全国人民代表大会常务委员会副委员长，中国人民政治协商会议第六届全国委员会副主席，中央民族大学名誉校长。1928年考入东吴大学医预科，1938年获得伦敦政治经济学院博士学位，1945年加入民盟，1982年被选为伦敦政治经济学院院士，1988年获联合国大英百科全书奖。费孝通从事社会学、人类学研究，写下了数百万字的著作。费孝通在其导师马林诺夫斯基指导下完成了博士论文《江村经济》，该书被誉为“人类学实地调查和理论工作发展中的一个里程碑”，成为国际人类学界的经典之作。费孝通先后对中国黄河三角洲、长江三角洲、珠江三角洲等进行实地调查，提出既符合当地实际，又具有全局意义的重要发展思路与具体策略。同时，开始进行一生学术工作的总结，提出并阐述了“文化自觉”的重大命题，并出版有《行行重行行》《学术自述与反思》《从实求知录》等著作，被誉为中国社会学和人类学的奠基人之一。2005年4月24日22时38分，在北京逝世，享年95岁。

费先生曾攻医预科，想成为一名医生，悬壶济世，救死扶伤。后转为社会学研究，成为一代社会学大家。《乡土中国》是费先生在给学生们讲解中国农村时边授课边整理的文稿，涉及到了乡土社会人文环境、传统社会结构、权力分配、道德体系、法礼、血缘地缘等各方面，共14篇。第一次出版成书是在1948年，我在2024年的今天看，深感受益无穷，获益匪浅，理顺了好多以前发现表象，不懂根源的事情。可以说，它给了我第三视角看自己，看周边的机会，也给了我打开自己，重塑自己的信心。

《乡土中国》主要讲中国乡土社会传统文化和社会结构理论。虽然书本很薄，但干货满满。今天给大家分享其中的几个选段，就是这些小段，给了我无限信心和动力，让一个平时藏着自己，不会在大众面前表达的我，勇敢地走出了表达自我的第一步。

社会变动分为“社会继替”和“社会变迁”，二者同时存在。社会继替是指人在固定的社会结构中的流动；社会变迁却是指社会结构本身的变动。这两种过程并不是冲突的，而是同时存在的。乡土社会并非绝对静止，在缓慢的变化中，在“社会继替”中产生长老权力，长老权力也是在社会继替中壮大。如果社会变动得慢，长老权力也就更有势力。现代社会少有继替，因为是在不断变动中发展的。这样的社会能够拥有长老权利的人怕是只有父母，即使这样，所拥有的权力也有限。社会结构的变动是人要它变的，要它变的原因是它已不能答复人的需要。长老权力下，传统的形式是不准反对的，但是只要表面上承认这形式，内容却可以经注释而改变。结果不免是口是心非。在中国旧式家庭中生长的人都明白家长的意志怎样在表面的无违下，事实上被歪曲的。虚伪在这种情境中不但是无可避免而且是必需的。

现代社会同样如此，面对父母、师长、领导，有时不想顺从，又无法做到彻底违逆，就难免产生阳奉阴违。当社会结构不能满足人们的需要，不能应付新环境的时候，社会就会发生变迁，而引领社会变迁的力量与剥削关系形成的横暴权力不同，与同意权力不同，与根据传统的长老权力更是相差甚远，这就是所说的时势权力。人类发现社会也可以计划，是一个重大的发现，也就是说人类已走出了乡土性的社会了。在乡土社会里没有这想法的。在乡土社会人可以靠欲望去行事，而在现代社会中欲望并不能做人们行为的指导了，发生“需要”，因之有“计划”。在现代社会里知识即是权力，因为在这种社会里生活的人要依他们的需要去作计划。从知识里得来的权力是我在上文中所称的时势权力；乡土社会是靠经验的，他们不必计划，因为时间过程中，自然替他们选择出一个足以依赖的传统的生活方案。各人依着欲望去活动就得了。

给大家讲一个我自己的小故事吧，可能1个月以前，我绝对不会做的事情，上周末，我就做了。上周末去菏泽开了一个业内的省级大会，会上专家讲座众说纷纭，精彩纷呈。我本来是想悄悄地去，静静地听，学一点知识的。没想到大会组委给我安排了一个讨论的身份。在一上午5位肾移植专家讲解后，有4名听众，需要和大会主委一起参加讨论。

我看到的名单的时候，第一想法是，怎么会把我安排到移植组的讨论呢，我是肾内科医生，但我是个内科医生啊，虽然也接触过血液透析，内瘘，深静脉置管，但是没上过移植手术啊。所以我当时想的应对方法是划划水，夸夸专家，应对过去算了。

周六正好是个工作日，我下班以后赶高铁去会场。在高铁上，我看完了《乡土中国》的倒数第4篇《长老统治》。报道住宿的时候有个小插曲，我到时候已经是晚上十点多了，会场的酒店满员了，我又打车换了一个地方，到了之后赶紧休息，第二天一早又打车到了会场。整个时间安排很紧张，我也没有再去想讨论的时候自己说什么。

开场之后，专家们开始专题讲座，当我沉下心来去听的时候，我突然明白了，自己为什么会在讨论名单里。前5位专家讲的内容，是肾移植术前、术后的感染发生率和控制。不同病原学的感染，有病毒、细菌、真菌等，目前的办法是提高免疫力、抗感染等等，包括各种抗生素的累加。专家们会在讲的同时，为患者忧心，又受治疗方法的限制，很多时候，没有更好的解决方案。

怎么办？有没有办法？做了会不会有效果？

如果我知道有一种办法可能有效，我说，还是不说？

以前的我，选不说，因为我不能百分之百保证，是否有用，也不能百分之百排除所有的风险。可能还有一点，那些多业内大牛看着我，我敢不敢说？

上周末的我，选择了说。我路费花了，住宿费花了，大会组委也安排我是讨论了，咱们老话说的好，“来都来了”。管他呢，先说了再讨论。以下是我当时的讲话记录（边听边写，写了3页纸）：

尊敬的大会主委，各位老师们，大家上午好！我是来自某某医院某某科室的某某医生，非常荣幸参加本次的学士盛宴。本来我是想悄悄地来听会，学一些“武功秘笈”的。没想到，大会组委给了我一个参与讨论，大胆发声的机会。我在大会主委发布的最新会议日程里看到我的名字的时候，还是很惶恐的。特意跟我们张主任汇报，我怎么分到肾移植组里了？作为一名内科医生，在移植领域真的是小白一样的存在。在听了各位主任们毫无保留、倾囊相授的肾移植术后患者感染、恢复的治疗经验后，我突然明白了，冥冥中的安排自有天意。咱们肾移植术后的患者合并感染，和我之前临床工作中遇到的其他疾病患者的感染，有特殊性，也有共性。大家知道，微生物无处不在。自1683年列文虎克第一次在显微镜下看到细菌，到1928年费莱明发现霉菌代谢无青霉素可以杀灭葡萄球菌，再到第二次世界大战时青霉素大批量生产惠及世界。随后天然抗生素，接连发现和应用，包括链霉素、头孢菌素、万古霉素、红霉素等等，都是我们与微生物斗争的武器。但我们和微生物的斗争只有对抗这一条路么？杀光了所有微生物，人类就安全了么？或许，我们也可以尝试合作呢？或许，打败微生物的，就是它们自己呢？我们医院自2017年开始应用肠道菌群移植的方法治疗溃疡性结肠炎、艰难梭菌导致的伪膜性肠炎等，效果不错。烧伤科有一位重度烧伤合并肠道感染，腹泻、发热的经济条件极差的患者，在营养状态极差的情况下，经过肠道菌群移植改善肠道微生态，术后患者肠道症状好转，营养改善，皮肤损伤恢复速度也加快了。2021年，我们应用肠道菌群移植治疗自闭症儿童，还上了新浪微博热搜，引发了大家对“脑-肠轴”的讨论。最近几年，也有关于移植后耐药菌感染等难治性感染，应用肠道菌群移植治疗的案例和研究报道。有一些医院，会在一些外科手术前常规对患者进行肠道菌群的调理，术后并发症的发生率也随之下降。各位老师们，如果在临床上遇到目前束手无策的难治性感染，或者有科研、临床试验的思路，我们也可以一起探讨。希望可以为改善肾移植术后患者的生活质量出一点力，谢谢大家！

以上，是我的讨论发言。就像一颗石子，投到了湖里。特别感谢大会老师们对我这个小石子的包容，回家的路上我都特别兴奋，为自己的勇敢感到不可思议。在我讲完的之后的第二位老师，其实我俩的名牌挨着，但我俩在听讲座的过程中，没有交流过一句。他听了我的话，拿过话筒的第一句是，会后我要加一下你的微信。你说的这个办法，我之前也看到过很多报道，有想法，但不知道如何进行。会后我们也讨论了很多具体的细节，就不在一一赘述了。以后我们真的达成了合作，能为患者出一点点力的时候，我再把故事讲给大家听。

你看，时势权力下的，知识为王，给了年轻人快速上升的空间。这也是我没有犹豫，决定大胆表达自己的勇气来源。来自于费孝通先生，《乡土中国》的权力分类。既然有4种权力，肯定有4种类型的人，在这个100多人的大会场里，不同类型的人交叉存在。

你是什么类型的人，你想找到什么类型的人，取决你的表达。

这次的实践更让我体会到了，勇敢表达自我，是快速找到同类的好方法。

这个故事的后劲挺大，会议当天坐在我身边的主任加了微信，然后9月初，我们的省级微生态诊疗第一届学术会议他选派了科室人员参会，并且开始洽谈合作。彩蛋还在继续，就在昨天，这个会议的主任委员通过第三方，找到了我的电话，对我说，你在会议的发言我一直记在心里，前几天在全国会议上已经有移植科室的主任开始应用微生态疗法治疗移植术后患者的耐药菌感染，咱们也一起试试吧。